Hypertensieve retinopathie wordt gekenmerkt door een groep van veranderingen van het slagader van het oog, zoals slagaders, aders en zenuwen van het netvlies, die worden veroorzaakt door de hypertensie. Het netvlies is een structuur die zich aan de achterkant van de oogbol bevindt en die de functie heeft de lichtstimulus te transformeren in een nerveuze stimulus die zicht mogelijk maakt.
Hoewel deze veranderingen hoofdzakelijk in het netvlies optreden, kunnen veranderingen die secundair zijn aan arteriële hypertensie ook manifest zijn in de choroïde en oogzenuw.
waardering
Met betrekking tot hypertensieve retinopathie, alleen geassocieerd met hypertensie, wordt het geclassificeerd in graden:
- Graad 0: geen fysieke veranderingen;
- Graad 1: matige arteriolaire vernauwing treedt op;
- Graad 2: arteriële vernauwing gemarkeerd met focale onregelmatigheden;
- Graad 3: komt hetzelfde voor als graad 2, maar met retinale bloedingen en / of afscheidingen;
- Graad 4: komt hetzelfde voor als graad 3, maar met schijfoedeem.
Typen hypertensieve retinopathie en bijbehorende symptomen
Hypertensieve retinopathie kan chronisch zijn, indien geassocieerd met chronische hypertensie, of kwaadaardig, indien geassocieerd met kwaadaardige arteriële hypertensie:
1. Chronische hypertensieve retinopathie
Het is meestal asymptomatisch en komt voor bij mensen met chronische hypertensie, bij wie er een arteriolaire vernauwende, arteriolaire reflex, arterioveneuze junctie is, waarbij de slagader aan de anterieure zijde van de ader passeert. Hoewel zeldzaam, kunnen soms tekenen en symptomen verschijnen zoals retinale bloedingen, microaneurysma's en tekenen van vasculaire occlusie.
2. Kwaadaardige hypertensieve retinopathie
Kwaadaardige hypertensieve retinopathie gaat gepaard met een plotselinge stijging van de bloeddruk, met systolische bloeddrukwaarden hoger dan 200 mmHg en diastolische bloeddrukwaarden van meer dan 140 mmHg, waardoor niet alleen problemen met het oog ontstaan, maar ook met hart-, nier- en cerebrale niveaus.
In tegenstelling tot chronische hypertensieve retinopathie, die meestal asymptomatisch is, ontstaat meestal maligne hypertensieve retinopathie geassocieerd met hoofdpijn, wazig zien, dubbel zien en het verschijnen van een donkere vlek op het oog. Bovendien kunnen bij dit type retinopathie veranderingen van pigmentatie in het oog, macula-oedeem en losraken van het neuroepithelium van het maculaire gebied en ischemische papillaire oedemen, met bloedingen en vlekken optreden.
Wat is de diagnose
De diagnose van hypertensieve retinopathie wordt gedaan door fundoscopie, een onderzoek waarbij de oogarts de gehele fundus van het oog en de structuren van het netvlies kan observeren, met behulp van een apparaat dat een oftalmoscoop wordt genoemd, en is gericht op het detecteren van veranderingen in deze regio die schade kunnen aanrichten de visie. Meer informatie over dit examen.
Fluorescentie-angiografie kan ook worden gebruikt, wat meestal alleen nodig is in atypische gevallen of voor uitsluiting van andere ziekten.
Hoe is de behandeling gedaan?
Chronische retinopathie vereist zelden oftalmologische behandeling. De noodzaak voor oftalmologische behandeling ontstaat wanneer complicaties optreden in het netvlies.
Daarentegen is maligne hypertensieve retinopathie een medisch noodgeval. In dergelijke gevallen moet de bloeddrukregeling effectief en gecontroleerd zijn om onherstelbare schade te voorkomen. Zodra de kwaadaardige hypertensiecrisis voorbij is, wordt het gezichtsvermogen over het algemeen geheel of gedeeltelijk teruggevonden.
