Decubitus, ook wel eschara genoemd, is een wond die ontstaat als gevolg van langdurige druk en de daaruit voortvloeiende afname van de bloedcirculatie in een bepaald deel van de huid.
Dit type wond komt vaker voor op plaatsen waar de botten meer in contact komen met de huid, zoals de onderkant van de rug, de nek, de heup of de hielen, omdat daar de druk op de huid groter is, waardoor de bloedsomloop verslechtert. Bovendien komen decubitus ook vaker voor bij bedlegerige mensen, omdat ze meerdere uren achter elkaar in dezelfde houding kunnen doorbrengen, wat ook de bloedsomloop op sommige plaatsen van de huid bemoeilijkt.
Hoewel decubitus huidzweren zijn, duurt het lang voordat ze genezen en dit gebeurt om verschillende redenen, zoals zwakte van de algemene toestand van de persoon, verandering van de diepe lagen van de huid en moeite om alle druk van de aangetaste plekken volledig te verlichten. . Daarom is het erg belangrijk dat alle soorten zweren worden geëvalueerd door een arts of verpleegkundige, zodat de behandeling met het meest geschikte product kan worden gestart, evenals de belangrijkste zorg om genezing te versnellen.
Belangrijkste stadia van decubitus
Aanvankelijk verschijnen decubitus alleen op de huid als een rode vlek, maar na verloop van tijd kan deze vlek een kleine wond vormen die niet geneest en die in omvang toeneemt. Afhankelijk van het moment van de evolutie van de zweer, is het mogelijk om 4 stadia te identificeren:
Fase 1
Het eerste stadium van decubitus staat bekend als 'blancheren van erytheem' en betekent dat de zweer in eerste instantie verschijnt als een roodachtige vlek die, wanneer erop wordt gedrukt, van kleur verandert in wit of bleker wordt en die kleuring gedurende enkele seconden of minuten behoudt, zelfs nadat de druk is weggenomen. Bij een zwarte of donkere huid kan deze vlek in plaats van rood ook een donkere of paarsachtige kleur hebben.
Dit type vlek is niet alleen lang wit nadat het is ingedrukt, maar kan ook harder zijn dan de rest van de huid, heet zijn of anders koeler zijn dan de rest van het lichaam. De persoon kan ook verwijzen naar het gevoel van tinteling of branderigheid op die plaats.
Wat te doen: in dit stadium kunnen decubitus nog steeds worden voorkomen en daarom is het ideaal om de huid intact te houden en de bloedcirculatie te verbeteren. Hiervoor moet men proberen de huid zo droog mogelijk te houden, regelmatig een vochtinbrengende crème aanbrengen en posities vermijden die de plek meer dan 40 minuten achter elkaar onder druk kunnen zetten. Daarnaast is het belangrijk om regelmatig ter plaatse te masseren om de bloedsomloop te vergemakkelijken.
Stage 2
In dit stadium verschijnt de eerste wond, die misschien klein is, maar die verschijnt als een opening van de huid in het gebied van de vlekkerige erytheemvlek. Behalve de wond ziet de huid in het gebied van de vlek er dunner uit en kan deze er droog uitzien of anders helderder zijn dan normaal.
Wat te doen: hoewel de wond al is verschenen, is het in dit stadium gemakkelijker om genezing te stimuleren en infectie te voorkomen. Hiervoor is het belangrijk om naar het ziekenhuis of naar een gezondheidscentrum te gaan, zodat de plaats wordt beoordeeld door een arts of verpleegkundige, om de behandeling te starten met de meest geschikte producten en verbandmiddelen. Bovendien moet u doorgaan met het verlichten van de druk van de site, om veel water te drinken en de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en vitamines, zoals eieren of vis, te verhogen, omdat ze de genezing vergemakkelijken.
Stap 3
In stadium 3 blijft de zweer zich ontwikkelen en in omvang toenemen, waarbij het de diepere huidlagen begint aan te tasten, inclusief de onderhuidse laag, waar de vetophopingen worden aangetroffen. Dat is de reden waarom het in dit stadium mogelijk is om in de wond een soort onregelmatig en gelig weefsel te observeren, dat wordt gevormd door vetcellen.
In dit stadium varieert de diepte van de zweer afhankelijk van de aangetaste plaats en daarom is het normaal dat het in de neus, oren of enkels niet mogelijk is om de onderhuidse laag te observeren, omdat deze niet aanwezig is.
Wat te doen: Een adequate behandeling moet worden gehandhaafd onder begeleiding van een verpleegkundige of arts, en het is noodzakelijk om elke dag een gesloten verband te maken. Het is belangrijk om overdag veel water te drinken en te wedden op het meest eiwitrijke dieet. Daarnaast moet u ook doorgaan met het verlichten van de druk op de aangetaste plaatsen, en het kan zelfs door de arts worden aanbevolen om een matras te kopen die de druk door het hele lichaam varieert, vooral bij mensen die langdurig bedlegerig zijn.
Stap 4
Dit is de laatste ontwikkelingsfase van de decubitus en wordt gekenmerkt door de vernietiging van de diepere lagen, waar de spieren, pezen en zelfs de botten worden aangetroffen. Bij dit type zweren is er een hoog risico op infectie en daarom moet de persoon mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen om regelmatig verband te maken en antibiotica rechtstreeks in de ader te krijgen.
Een ander veel voorkomend kenmerk is de aanwezigheid van een zeer vieze geur als gevolg van het afsterven van weefsels en de productie van afscheidingen die geïnfecteerd kunnen raken.
Wat te doen: Deze zweren moeten in het ziekenhuis worden behandeld en het kan zelfs nodig zijn om in het ziekenhuis te blijven om antibiotica te maken en een mogelijke infectie te voorkomen. Het kan ook nodig zijn om lagen dood weefsel te verwijderen en een operatie kan worden aanbevolen.
Belangrijkste verpleegkundige zorg
Een van de belangrijkste verpleegkundige zorgmaatregelen in het geval van decubitus is het aanbrengen van een geschikt verband, maar de verpleegkundige moet ook regelmatig de wond beoordelen en de persoon leren om verergering van de zweer te voorkomen en te voorkomen. beoordeel het risico op nieuwe ulcera.
1. Hoe de zweer te genezen
Het verband moet altijd worden aangepast aan het type weefsel dat in de wond aanwezig is en aan andere kenmerken zoals: afgifte van secreties, geur of aanwezigheid van infectie, om een adequate genezing te bevorderen.
Het verband kan dus verschillende soorten materiaal bevatten, waarvan de meest voorkomende zijn:
- Calciumalginaat: schuimen worden veel gebruikt bij decubitus om vrijgekomen afscheidingen te absorberen en een ideale omgeving voor genezing te vormen. Ze kunnen ook worden gebruikt als er een bloeding is, omdat ze het bloeden helpen stoppen. Meestal moeten ze elke 24 of 48 uur worden vervangen.
- Zilveralginaat: naast het absorberen van afscheidingen en het bevorderen van genezing, helpen ze ook bij de behandeling van infecties, omdat ze een goede optie zijn voor geïnfecteerde decubitus;
- Hydrocolloïd: het is ideaal om het ontstaan van de wond te voorkomen, zelfs tijdens stadium 1 van de decubitus, maar het kan ook worden gebruikt bij de meer oppervlakkige ulcera van stadium 2;
- Hydrogel: kan worden gebruikt in de vorm van een verband of gel en helpt bij het verwijderen van dood weefsel uit de wond. Dit type materiaal werkt het beste bij zweren met weinig afscheiding;
- Collagenase: is een type enzym dat op de wond kan worden aangebracht om dood weefsel af te breken en secretie te vergemakkelijken, en wordt veel gebruikt wanneer er grote delen van dood weefsel moeten worden verwijderd.
Naast het gebruik van het juiste verband, moet de verpleegkundige de resten van het vorige verband verwijderen en de wond goed reinigen, waarbij naast het gebruik van zoutoplossing ook een scalpel kan worden gebruikt om stukjes dood weefsel te verwijderen, wat debridement wordt genoemd. Dit debridement kan ook direct met het kompres worden gedaan tijdens het reinigen of door middel van enzymatische zalven, zoals collagenase.
Lees meer over zalven voor de behandeling van decubitus.
Meest voorkomende plaatsen van decubitus
2. Hoe decubitus te beoordelen
Tijdens de behandeling van de wond moet de verpleegkundige aandacht hebben voor alle kenmerken die hij kan waarnemen of identificeren, zodat in de loop van de tijd kan worden beoordeeld of er een adequate genezing plaatsvindt. Deze evaluatie is ook erg belangrijk om het verwisselen van verbandmateriaal te overwegen, zodat het tijdens de behandeling voldoende blijft.
Enkele van de belangrijkste kenmerken die tijdens alle verbanden moeten worden geëvalueerd, zijn: grootte, diepte, vorm van de randen, productie van afscheidingen, aanwezigheid van bloed, geur en aanwezigheid van tekenen van infectie, zoals roodheid van de omringende huid, zwelling , warmte- of pusproductie. Soms kan de verpleegkundige zelfs foto's maken van de wondplaats of een tekening maken met een papiertje onder de wond, om de grootte in de loop van de tijd te vergelijken.
Bij het beoordelen van de kenmerken van decubitus, wordt ook aanbevolen om aandacht te besteden aan de huid rond de wond, want als deze niet goed wordt gehydrateerd, kan dit bijdragen aan de toename van de zweer.
3. Wat u de persoon met decubitus moet leren
Er zijn verschillende leringen die erg belangrijk zijn voor de persoon met decubitus en die kunnen helpen om de snelheid van genezing aanzienlijk te verbeteren en complicaties te voorkomen. Enkele van deze leringen zijn onder meer:
- Leg de persoon uit hoe belangrijk het is om niet langer dan 2 uur in dezelfde positie te blijven;
- Leer de persoon om te positioneren om geen druk op de zweer uit te oefenen;
- Laat zien hoe u kussens gebruikt om de druk op botten te verlichten;
- Leer over de schade van roken aan de bloedsomloop en moedig de persoon aan om te stoppen met roken;
- Leg uit over de tekenen van mogelijke complicaties, met name infectie.
Daarnaast kan het ook belangrijk zijn om de persoon door te verwijzen naar een consult bij een voedingsdeskundige, aangezien goede voeding erg belangrijk is om de vorming van collageen en het sluiten van de wond te bevorderen.
Als het om een bedlegerige persoon gaat, kunt u de persoon als volgt op het bed plaatsen:
4. Hoe het risico op nieuwe ulcera te beoordelen
Mensen die decubitus krijgen, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieuwe ulcera. Om deze reden is het raadzaam om het risico op een nieuwe maagzweer in te schatten, wat kan worden gedaan met behulp van de Braden-schaal.
De Braden-schaal evalueert 6 factoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan van een maagzweer en die omvatten: het vermogen van de persoon om pijn te voelen, huidvochtigheid, het niveau van fysieke activiteit, het vermogen om te bewegen, de voedingsstatus en de mogelijkheid dat er wrijving is op de huid. Aan elk van deze factoren wordt een waarde tussen 1 en 4 toegekend, en aan het einde moeten alle waarden worden opgeteld om de risicoclassificatie van het ontwikkelen van decubitus te verkrijgen:
- Minder dan 17: geen risico;
- 15 tot 16: licht risico;
- 12 tot 14: matig risico;
- Minder dan 11: hoog risico.
Afhankelijk van het risico en de factoren met de laagste score, is het mogelijk om een zorgplan op te stellen dat helpt om een nieuwe maagzweer te voorkomen, naast het vergemakkelijken van de genezing van de bestaande. Sommige zorgen kunnen bestaan uit het op de juiste manier hydrateren van de huid, het aanmoedigen van een beter dieet of het stimuleren van lichamelijke activiteit, zelfs als deze matig is.
Hielp deze informatie u?
Ja nee
Jouw mening is belangrijk! Schrijf hier hoe we onze tekst kunnen verbeteren:
Nog vragen? Klik hier om te worden beantwoord.
E-mail waarop u een antwoord wilt ontvangen:
Controleer de bevestigingsmail die we u hebben gestuurd.
Uw naam:
Reden van bezoek:
--- Kies uw reden --- Ziekte Leef beter Een andere persoon helpen Kennis opdoen
Bent u een gezondheidswerker?
NeeArtsFarmaceutischVerpleegsterVoedingsdeskundigeBiomedischFysiotherapeutSchoonheidsspecialistOverig
Bibliografie
- AMERIKAANSE COLLEGE VAN CHIRURGEN. Wound Home Skills Kit: Decubitus2018. Beschikbaar op :. Betreden op 10 juli 2019
- UNIVERSITAIR ZIEKENHUIS VAN SOUTHAMPTON - NHS. Hoe decubitus te voorkomen: informatie voor patiënten, families en verzorgers2017. Verkrijgbaar bij :. Betreden op 10 juli 2019
- GEMEENTE GEZONDHEIDSSECRETARIAAT - FLORIANÓPOLIS MAYOR. Protocol voor wondverzorging2008. Beschikbaar op :. Betreden op 10 juli 2019
- PEREIRA, Cândida. Continu programma voor kwaliteitsverbetering: preventie van decubitus2014. Gezondheidscentrum Curral das Freiras.
- DGS. Richtlijnen van het directoraat-generaal Gezondheid: Braden-schaal - versie voor volwassenen en kinderen2011. Beschikbaar op :. Betreden op 10 juli 2019
