Spina bifida

De occulte spina bifida, zoals de spina bifida cystica, zijn aangeboren afwijkingen die zich tijdens de eerste 4 weken van de zwangerschap in de baby ontwikkelen, gekenmerkt door een falen in de ontwikkeling van de wervelkolom en een onvolledige vorming van het ruggenmerg en de structuren die ze beschermen het.

Meestal gebeurt dit letsel aan de achterkant van de wervelkolom omdat het het laatste deel van de wervelkolom is om te sluiten, waardoor een verdikking in de rug van de baby ontstaat. De oorzaken kunnen bijvoorbeeld verband houden met maternale deficiëntie van foliumzuur tijdens de zwangerschap.

Foto van spina bifida

Deze afbeelding toont de soorten spina bifida, spina bifida oculta en spina bifida cistica, die zijn onderverdeeld in meningocele en myelomeningocele.

De spina bifida veroorzaakt niet altijd problemen bij het kind, zoals het geval is bij de verborgen spina bifida, maar afhankelijk van het type spina bifida kan het kind verlamming van de onderste ledematen hebben of bijvoorbeeld urinaire en fecale incontinentie.

De spina bifida is niet te genezen, maar kan met een operatie worden behandeld om het spinale defect opnieuw te introduceren en te sluiten, hoewel complicaties niet altijd met deze operatie kunnen worden vermeden. Fysiotherapie voor spina bifida is ook een belangrijk hulpmiddel bij de behandeling, om de onafhankelijkheid van het kind te bevorderen.

Oorzaken van spina bifida

De oorzaken van spina bifida zijn nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat ze gerelateerd zijn aan genetische factoren of maternale deficiëntie van foliumzuur, maternale diabetes, maternale zinkdeficiëntie en alcoholinname tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap.

Soorten spina bifida

Typen spina bifida zijn onder andere:

Verborgen spina bifida, die wordt gekenmerkt door de onvolledige sluiting van de wervelkolom, en er is geen betrokkenheid van het ruggenmerg en de structuren die het beschermen. Het kan onopgemerkt voorbij gaan, vertoont gewoonlijk geen neurologische problemen en komt vaker voor in het onderste deel van de kolom, tussen de wervels L5 en S1, en kan in staat zijn om abnormale aanwezigheid van haar en een plek in dat gebied te voorkomen;
Spina bifida cystica, gekenmerkt door de onvolledige sluiting van de wervelkolom, met betrokkenheid van het ruggenmerg en de structuren die het beschermen, via een uitsteeksel op de rug van de baby. Het kan worden onderverdeeld in:
- Meningocele, de lichtere vorm van cystic spina bifida, omdat het uitsteeksel op de rug van de baby alleen de structuren omvat die het ruggenmerg beschermen, waardoor het ruggenmerg in de wervels achterblijft, zoals normaal is. Het uitsteeksel is bekleed door de huid en in dit geval vertoont de baby geen neurologische problemen omdat de geleiding van de zenuwimpulsen normaal optreedt;
- Myelomeningocele, de meest ernstige vorm van cystic spina bifida, omdat het uitsteeksel op de rug van de baby, naast de structuren die het ruggenmerg beschermen, er een deel van is. Het uitsteeksel is niet bekleed door de huid, is open en in dit geval presenteert de baby neurologische problemen omdat de transmissie van zenuwimpulsen niet voorkomt.

Aldus kan myelomeningocele problemen veroorzaken zoals verlamming in de benen, veranderingen in gevoeligheid onder letsel, motorische problemen, urine- en fecale incontinentie en leerproblemen.

Vaak is myelomeningocele gerelateerd aan hydrocephalus, de toename van hersenvocht in de hersenen.

Behandeling voor spina bifida

Behandeling voor spina bifida is afhankelijk van het type. De verborgen spina bifida hoeft in de meeste gevallen niet te worden behandeld.

In het geval van spina bifida cystica bestaat de behandeling uit een operatie die moet worden uitgevoerd in de eerste dagen van het leven van het kind om alle structuren binnenin de wervelkolom opnieuw in te brengen en het defect in de wervelkolom te sluiten. Deze operatie kan sommige neurologische problemen echter niet altijd voorkomen.

In myelomeningocele moet de baby kort na de geboorte totdat hij geopereerd wordt op zijn buik liggen, zodat de opengeslagen laesie bedekt is met in zoutoplossing gedrenkt wattenstaafje om infectie te voorkomen.

Wanneer er spina bifida sacra met hydrocephalus is, wordt ook een operatie uitgevoerd om overtollig vocht uit de hersenen in de buik af te tappen om de gevolgen te voorkomen of te verminderen.
Naast chirurgie is fysiotherapie voor cystic spina bifida een zeer belangrijke behandelingsoptie. Het heeft tot doel het kind zo onafhankelijk mogelijk te helpen door haar te helpen bij het lopen of gebruiken van een rolstoel, het voorkomen van contracturen en misvormingen en het beheersen van de blaas- en darmspieren.