Chirurgie is de belangrijkste vorm van behandeling om prostaatkanker te elimineren, omdat het in de meeste gevallen mogelijk is om de gehele kwaadaardige tumor te verwijderen en de kanker definitief te genezen, vooral wanneer de ziekte nog steeds slecht is ontwikkeld en geen andere organen heeft bereikt.
Deze operatie, die bekend staat als radicale prostatectomie, wordt meestal gedaan bij mannen onder de 75 jaar, seksueel actief met de diagnose prostaatkanker die nog geen metastasen hebben. Hoewel deze behandeling essentieel is, kan het ook nodig zijn om chemotherapie en bestralingstherapie na de operatie uit te voeren om alle kwaadaardige cellen te elimineren, als aanvulling op de behandeling.
De tumor van de prostaat groeit traag en daarom is het niet nodig om de operatie onmiddellijk na het ontdekken van het adenocarcinoom uit te voeren, een paar dagen te kunnen wachten, zonder dat dit het risico op complicaties vergroot.
Hoe is herstel van prostatectomie?
Herstel is relatief snel en rust wordt alleen aanbevolen, inspanning vermijdend, gedurende ongeveer 10 tot 15 dagen. Na die tijd kunt u teruggaan naar de dagelijkse activiteiten, zoals autorijden of werken, maar de toestemming om te werken treedt pas 90 dagen na de operatie op. Het intieme contact kan na 40 dagen worden hervat.
In de postoperatieve periode van prostatectomie is het nodig om een buis in de blaas te plaatsen, ook wel blaaskatheter genoemd, om te kunnen plassen omdat de urinewegen erg ontstoken raken en de doorgang van urine wordt voorkomen. Deze tube dient gedurende 1 tot 2 weken te worden gebruikt en moet alleen worden verwijderd nadat uw arts u dat heeft gezegd. Leer hoe je tijdens deze periode voor de blaaskatheter moet zorgen.
Naast chirurgie kunnen chemotherapie en bestralingstherapie nodig zijn om kwaadaardige cellen te doden die niet zijn verwijderd tijdens een operatie of zich hebben verspreid naar andere organen, waardoor ze zich niet kunnen vermenigvuldigen. Zie hoe alle behandelingsopties voor prostaatkanker werken.
Mogelijke gevolgen
Naast de algemene risico's, zoals infectie op de plaats van het litteken of de bloeding, kan een operatie voor prostaatkanker andere belangrijke gevolgen hebben, zoals:
1. Urine-incontinentie
Na de operatie kan de man moeite hebben om de urineproductie te beheersen, wat resulteert in urine-incontinentie. Deze incontinentie kan mild of totaal zijn en duurt meestal tussen een paar weken of maanden na de operatie.
Dit probleem komt vaker voor bij ouderen, maar kan op elke leeftijd plaatsvinden, afhankelijk van de mate van kankerontwikkeling en het type operatie. De behandeling begint meestal met fysiotherapiesessies, met bekkenoefeningen en kleine instrumenten zoals biofeedback en kinesiotherapie. In de meest extreme gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om deze disfunctie te corrigeren. Bekijk meer informatie over de manier waarop een behandeling voor urine-incontinentie wordt uitgevoerd.
2. Seksuele impotentie
Seksuele impotentie is een van de meest voorkomende en verontrustende complicaties voor mannen omdat ze niet langer een erectie kunnen initiëren of behouden. Dit komt omdat er samen met de prostaat belangrijke zenuwen zijn die de erectie beheersen. Aldus komt impotentie vaker voor in gevallen van hoog ontwikkelde kanker waarbij het noodzakelijk is om veel aangetaste gebieden te verwijderen en mogelijk de zenuwen moet verwijderen.
In andere gevallen kan de erectie alleen worden beïnvloed door de ontsteking van de weefsels rond de prostaat die op de zenuwen drukken. Over het algemeen verbeteren deze gevallen gedurende de maanden of jaren naarmate de weefsels zich herstellen.
Om u in de eerste paar maanden te helpen, kan de uroloog enkele remedies aanbevelen, zoals Vardenafil of Sildenafil, die een bevredigende erectie helpen bevorderen. Meer informatie over het behandelen van impotentie.
3. Retrograde ejaculatie
Dit is een van de meest voorkomende complicaties van een operatie voor prostaatkanker en gebeurt wanneer de man sperma niet verwijdert na intiem contact of masturbatie. In deze gevallen wordt het sperma geëlimineerd in de blaas en vervolgens geëlimineerd in de urine.
Hoewel deze complicatie geen enkel gezondheidsprobleem veroorzaakt, kan het de vruchtbaarheid van de man verminderen en daarom kan behandeling noodzakelijk zijn, vooral als de man kinderen wil hebben. Begrijp hoe dit probleem wordt behandeld.
Operatie prijs
De waarde van een operatie voor de behandeling van prostaatkanker is ongeveer 15 duizend reais, maar deze kan kosteloos door de SUS worden gemaakt, zoals aangegeven door de uroloog.
Hoe is een operatie gedaan?
Chirurgie gebeurt in de meeste gevallen met algemene anesthesie, maar het kan ook worden gedaan met spinale anesthesie die op de rug wordt aangebracht of alleen via een adermedicatie om diep te slapen. De operatie duurt gemiddeld 40 minuten tot 1 uur en vereist gewoonlijk ongeveer 3 dagen ziekenhuisopname.
Prostatectomie bestaat uit het verwijderen van de prostaat, inclusief de prostatische urethra, zaadblaasjes en ampullae van de zaadleider, al dan niet geassocieerd met bilaterale lymfadenectomie.
Belangrijkste technieken voor het uitvoeren van een operatie
Om de prostaat te verwijderen, kan een operatie worden uitgevoerd door laparoscopie, dat wil zeggen door kleine gaten in de buik waardoor instrumenten voor het verwijderen van de prostaat passeren of door laparotomie waar een grotere snede in de huid wordt gemaakt. Sommige technieken kunnen dus zijn:
- Retropubische radicale prostatectomie : bij deze techniek maakt de arts een kleine snee in de huid nabij de navel om de tumor uit de prostaat te verwijderen;
- Radicale perineale prostatectomie : er wordt een snee gemaakt tussen de anus en het scrotum en de tumor wordt verwijderd. Deze techniek wordt echter minder vaak gebruikt dan de vorige, omdat de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectie bijna altijd worden aangetast, omdat ze impotentie kunnen veroorzaken;
- Robotic radicale prostatectomie : bij deze techniek bestuurt de arts een machine met robotarmen en daarom is de techniek preciezer, met een lager risico op gevolgen. Het is echter een zeer zeldzame en dure techniek;
- Transurethrale resectie van de prostaat: het wordt gewoonlijk uitgevoerd bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, maar in het geval van kanker helpt het ook om sommige symptomen, zoals moeite met urineren, te verlichten.
In de meeste gevallen is laparoscopie de meest aangewezen techniek omdat het minder pijn veroorzaakt, minder bloedverlies veroorzaakt en de hersteltijd sneller is.
Examens en bezoeken na de operatie
Nadat de prostaatkankerbehandeling is voltooid, is de PSA-test om de 6 maanden gedurende 5 jaar vereist. Beendensitometrie en andere beeldvormingstests kunnen ook jaarlijks worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat alles OK is, of om een verandering zo snel mogelijk te diagnosticeren.
Het emotionele systeem en de seksualiteit kunnen erg worden geschokt, dus het kan aangewezen zijn om gevolgd te worden door een psycholoog tijdens de behandeling en in de eerste paar maanden die volgen. De steun van familie en goede vrienden is ook een belangrijk hulpmiddel om in alle rust door te gaan.
Kan kanker terugkeren?
Ja, mannen met de diagnose prostaatkanker hebben een hoger risico op het ontwikkelen van andere vormen van kanker, zoals rectum, leukemie, darm of blaas, bijvoorbeeld. Op die manier wordt geadviseerd om gezonde gewoonten te behouden en niet te roken, naast het uitvoeren van diagnostische tests op gezette tijden, op verzoek van de arts, want hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter uw kansen op genezing zijn.
