Megacolon is de dilatatie van de dikke darm, vergezeld door problemen bij het elimineren van uitwerpselen en gassen, veroorzaakt door laesies in de zenuwuiteinden van de darm. Het kan een gevolg zijn van een aangeboren ziekte van de baby, bekend als de ziekte van Hirschsprung, of kan gedurende het hele leven worden verworven door de ziekte van Chagas bijvoorbeeld.
Een andere vorm van megacolon is een acute en ernstige darmontsteking, toxische megacolon genaamd, die meestal wordt ontwikkeld door mensen met een inflammatoire darmaandoening, die een intense darmverwijding, koorts, snelle hartslag en het risico van overlijden veroorzaakt.
Met het verlies van contracties en stoelgang in deze ziekte verschijnen tekenen en symptomen zoals constipatie die na verloop van tijd verergert, braken, een opgeblazen gevoel en buikpijn. Hoewel het niet te genezen is, kan megacolon worden behandeld volgens de oorzaak ervan en bestaat het uit verlichting van symptomen, gebruik van laxeermiddelen en darmspoeling of het uitvoeren van een operatie om het aangetaste deel van de darm te verwijderen, corrigerende meer definitieve wijzigingen.
Tekenen en symptomen
Vanwege de verminderde capaciteit van de stoelgang, omvatten de tekenen en symptomen van megacolon:
- Intestinale constipatie of constipatie wordt in de loop van de tijd erger en kan zelfs helemaal tot ontlasting en gaseliminatie leiden;
- Behoefte om laxeermiddelen of intestinale lavage te gebruiken om te evacueren;
- Buikzwelling en ongemak ;
- Misselijkheid en braken, wat ernstig kan zijn en zelfs de inhoud van de ontlasting kan elimineren.
De intensiteit van deze symptomen varieert afhankelijk van de ernst van de ziekte, daarom kunnen de symptomen in de eerste dagen van het leven worden opgemerkt, zoals in het geval van aangeboren megacolon, of kunnen ze worden aangetoond na maanden of jaren van aanvang van de ziekte, zoals in geval van verworven megacolon, aangezien de ziekte langzaam vordert.
Voornaamste oorzaken
Megacolon kan verschillende oorzaken hebben, die kunnen ontstaan bij de geboorte of gedurende een mensenleven zijn verworven. De meest voorkomende oorzaken zijn:
1. Aangeboren Megacolon
Deze aandoening, die bekend staat als de ziekte van Hirschsprung, is een ziekte die al met de baby wordt geboren, vanwege een tekort aan of afwezigheid van zenuwvezels in de darm, waardoor de goede werking ervan voor de eliminatie van uitwerpselen, die zich ophopen en veroorzaken, wordt voorkomen symptomen.
Deze ziekte is zeldzaam, veroorzaakt door genetische veranderingen, en de symptomen kunnen al vanaf de eerste paar uur of dagen na de geboorte optreden. Als de veranderingen en symptomen mild zijn, kan het echter weken of maanden duren om de ziekte goed te identificeren, en in deze gevallen is het normaal dat de baby een groeiachterstand heeft vanwege een lager absorptievermogen van de voedingsstoffen. eten.
Hoe te bevestigen : de diagnose van de aangeboren megakolon wordt gemaakt door de waarneming van de symptomen van het kind door de arts, lichamelijk onderzoek, naast het verzoek van onderzoeken zoals röntgenfoto van de buik, ondoorzichtig klysma, anorectale manometrie en rectale biopsie, die de ziekte bevestigen .
Hoe te behandelen : Aanvankelijk kan een tijdelijke stomaoperatie worden uitgevoerd om de baby in staat te stellen de ontlasting uit te scheiden door een klein zakje dat aan de buik vastzit. Daarna is een definitieve operatie gepland, rond de leeftijd van 10-11 maanden, met verwijdering van het verzwakte darmgedeelte en herstructurering van de darmtransit.
2. Megacolon verworven
De belangrijkste oorzaak en verworven megakolon is de ziekte van Chagas, een aandoening die bekend staat als chagasisch megacolon, die optreedt als gevolg van intestinale zenuwuiteinden die wordt veroorzaakt door infectie door de protozoa Trypanosoma cruzi overgedragen door de beet van de insectenkapper.
Andere oorzaken van dilatatie en stopzetting van de darmwerking die gedurende het hele leven zijn verkregen, zijn:
- Hersenverlamming;
- Diabetische neuropathie;
- Ruggenmergletsel;
- Endocrinologische ziekten zoals hypothyreoïdie, feochromocytoom of porfyrie;
- Veranderingen in bloedelektrolyten, zoals kalium-, natrium- en chloordeficiënties;
- Systemische ziekten zoals sclerodermie of amyloïdose;
- Intestinale littekens, veroorzaakt door radiotherapie of intestinale ischemie;
- Chronisch gebruik van constiperende geneesmiddelen, zoals anti-cholinerge en antispasmodische geneesmiddelen, of laxeermiddelen;
Megacolon kan ook van het functionele type zijn, waarbij de exacte oorzaak niet bekend is, maar waarschijnlijk wordt veroorzaakt door chronische en ernstige darmconstipatie die niet op de juiste manier wordt behandeld en na verloop van tijd verergert.
Hoe te bevestigen : Diagnose van verworven megacolon, een evaluatie van de gastro-enteroloog of coloproctoloog, die de klinische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek zal analyseren en om tests zoals röntgenfoto's van de buik, ondoorzichtig klysma en, in geval van twijfel over de oorzaak, te vragen van de ziekte, intestinale biopsie, waardoor bevestiging.
Hoe te behandelen : De behandeling wordt gedaan om de uitscheiding van feces en gassen door de darm mogelijk te maken, en kan in eerste instantie worden gedaan met behulp van laxeermiddelen zoals bijvoorbeeld Lactulose of Bisacodyl, en intestinale lavage, echter wanneer de symptomen intens zijn en met weinig verbetering is chirurgie gepland voor verwijdering van het aangetaste deel van de darm door de coloproctoloog.
3. Giftige megacolon
Giftig megacolon is een acute en ernstige complicatie van een bepaald type darmontsteking, vooral in gevallen van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, hoewel het kan worden geassocieerd met elk type colitis als gevolg van darmtorsie, diverticulitis, intestinale ischemie of obstructie als gevolg van darmkanker.
Tijdens een foto van toxisch megacolon, is er een intense uitzetting van de darm die een snelle, serieuze evolutie kent en die het risico van overlijden veroorzaakt, vanwege de intense ontsteking die in het organisme optreedt. Daarnaast zijn er tekenen en symptomen, zoals koorts boven 38, 5 ° C, hartslag boven 120 slagen per minuut, overtollige witte bloedcellen in de bloedbaan, bloedarmoede, uitdroging, geestelijke verwarring, veranderde bloedelektrolyten en bloeddrukdaling.
Hoe te bevestigen : De bevestiging van toxisch megacolon wordt gemaakt door medische evaluatie door middel van analyse van de röntgenfoto van de buik, die een intestinale dilatatie van meer dan 6 cm breed vertoont, lichamelijk onderzoek en klinische tekenen en symptomen.
Hoe te behandelen : Behandeling is gericht op symptoombeheersing, vervanging van bloedelektrolyten, gebruik van antibiotica en andere geneesmiddelen om darmontsteking zoals corticosteroïden en ontstekingsremmers te verminderen. Als de aandoening echter blijft verergeren, kan een volledige stoelgangverwijdering worden geïndiceerd als een manier om de ontstekingsfocus te elimineren en herstel van de getroffen persoon mogelijk te maken.
