Noma is een ziekte die zich gewoonlijk manifesteert in de armste landen, vanwege slechte hygiëne en slechte voeding, die de vernietiging van de mond en het gezicht veroorzaakt, te beginnen met het verschijnen van een kleine wond in de mond die zich verspreidt naar de rest van de weefsels van de mond en botten.
Deze ziekte is nog steeds niet behandeld, waardoor in de meeste gevallen de dood wordt veroorzaakt, tenzij deze vroeg wordt ontdekt en de infectie kan worden gestopt met goede hygiëne en toediening van antibiotica.
Wat zijn de tekenen en symptomen
De eerste tekenen en symptomen die gewoonlijk optreden bij mensen met deze ziekte is een kleine wond in de mond, meestal in de gingiva, die zich verspreidt en aanleiding geeft tot een necrotiserende ulceratieve gingivitis.
De Noma verspreidt zich zeer snel, wat leidt tot vernietiging van de weefsels en botten van de mond en uiteindelijk perforeren van de harde weefsels en de huid van het gezicht, leidend tot de dood, meestal veroorzaakt door sepsis. Er zijn verschillende stadia van de ziekte die in de volgende tabel worden vermeld:
| Fase van de ziekte | Tekenen en symptomen |
|---|---|
| Waarschuwingsbord: Simple Gingivitis | Rood en gezwollen tandvlees dat bloost bij aanraking of tijdens het poetsen. |
| Acuut necrotiserend gingivitisstadium | Slechte adem, pijnlijke wonden in het tandvlees, die spontaan bloeden, overtollige speekselproductie. |
| Oedeem fase | Zwelling van het gezicht, moeite met eten, slechte adem, verspreiding van wonden en pijn op de lippen en wangen, hoge koorts, verhoogd speeksel en anorexia. |
| Gangrenous stadium | Vernietiging van de weefsels van de mond, aanwezigheid van een goed afgebakende laesie met zwart midden en vernietigd, een gat in het gezicht achterlatend, blauwachtige verkleuring op de wangen en lippen, moeite met eten, doorprikken van de wang met blootstelling van tanden en botten en anorexia. |
| Helende fase | Vernauwing van de kaken, verlies van tanden bij blootstelling van de botstructuur, moeite met eten en begin van genezing |
| Volg stadion | Ontsiering, moeite om de mond te bewegen en te spreken, tandenverlies, moeite met eten, speekselafscheiding en verplaatsing van tanden. |
Mogelijke oorzaken
Het is nog steeds onduidelijk welke micro-organismen verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van deze ziekte, maar het is bekend dat deze zich verspreidt als gevolg van slechte mondhygiëne, ondervoeding en verzwakking van het immuunsysteem, en komt vaker voor bij kinderen tussen 2 en 6 jaar oud.
Andere oorzaken die mogelijk aan de oorsprong van de Noma liggen, zijn het bestaan van andere ziekten zoals bijvoorbeeld de mazelen, malaria of HIV-infectie, waardoor kinderen vatbaarder worden voor de verspreiding van de ziekte.
Hoe is de behandeling gedaan?
Er is nog steeds geen behandeling voor de gevorderde ziekte en daarom is het erg belangrijk om een vroege diagnose te stellen, zodra de eerste symptomen verschijnen.
Dus, wanneer het de mond van het kind observeert, als het gezwollen en rood tandvlees heeft, met bloeden of tijdens het poetsen, kan dit een teken zijn van het begin van Noma en in deze gevallen, moet men de mondhygiëne versterken, gekookt of een antiseptisch elixer, maak een dagelijks dieet met een grotere hoeveelheid eiwit en maak een aanvulling met vitamine A.
In een fase van acute necrotiserende gingivitis moet de bovengenoemde behandeling worden versterkt met suppletie met voedingsstoffen en antibiotica zoals amoxicilline en metronidazol en het toedienen van analgetica en ontstekingsremmers zoals aspirine of paracetamol.
Als het kind het stadium van oedeem, gangreen of genezing bereikt, moeten antibiotica worden toegediend in hogere doses, zoals amoxicilline en clavulaanzuur + gentamicine + metronidazol, langzame intraveneuze of ampicilline + gentamicine + metronidazol, langzame intraveneuze route. Het is ook raadzaam om driemaal per dag een chloorhexidine-elixer 0, 2% te gebruiken. In het gangreneus stadium kan ketamine intramusculair worden toegediend om pijn te verminderen.
Bovendien kan het kind, indien mogelijk, nog steeds dagelijks spoelen met een chloorhexidine-elixer, foliumzuur, ijzer, ascorbinezuur en vitamine B-supplementen nemen, reeds bestaande ziekten behandelen, zorgen voor adequate voeding, behandelen het corrigeren van uitdroging, het uitvoeren van ontwormen en het beheersen van bloeden. In de latere stadia, als het kind overleeft, is het raadzaam om fysiotherapie uit te voeren, zodat ze haar mond kan openen en sluiten, losse tanden kan verwijderen, gezichtsreconstructieoperaties kan uitvoeren en psychologische ondersteuning kan bieden.
