Behandeling van congenitale syfilis wordt altijd aanbevolen wanneer de syfilisbehandelingstatus van de moeder niet bekend is wanneer de behandeling van de zwangere vrouw pas in het derde trimester is gestart of wanneer de baby na de geboorte moeilijk te volgen is.
Dit komt omdat alle baby's van moeders die met syfilis zijn geïnfecteerd, positieve resultaten kunnen laten zien bij het onderzoek van syfilis bij de geboorte, zelfs als ze niet zijn geïnfecteerd, vanwege de passage van antilichamen van de moeder via de placenta.
Dus, naast bloedtesten, is het ook belangrijk om bewust te zijn van de symptomen van aangeboren syfilis die bij de baby voorkomen, om de beste vorm van behandeling te bepalen. Zie wat de belangrijkste symptomen zijn van congenitale syfilis.
Behandeling van syfilis bij de baby
De behandeling van de baby varieert afhankelijk van het risico op infectie door syfilis:
1. Zeer hoog risico op syfilis
Dit risico wordt bepaald wanneer de zwangere vrouw niet is behandeld voor syfilis, het lichamelijk onderzoek van de baby abnormaal is of de syfilis-test van de baby hogere VDRL-waarden heeft dan de moeder. In deze gevallen wordt de behandeling op een van de volgende manieren gedaan:
- Injectie van 50.000 IU / kg kristallijn waterig penicilline elke 12 uur gedurende 7 dagen, gevolgd door 50.000 IU kristallijn waterig penicilline elke 8 uur tussen de 7e en 10e dag;
- Injectie van 50.000 IE / kg procaine Penicilline eenmaal daags gedurende 10 dagen.
Als meer dan één dag van de behandeling mislukt, wordt het in ieder geval aanbevolen om de injecties opnieuw te starten om het risico te voorkomen dat u de bacteriën niet goed bestrijdt of opnieuw wordt geïnfecteerd.
2. Hoog risico op syfilis
In dit geval zijn alle baby's die een normaal lichamelijk onderzoek en syfilis hebben met een VDRL-waarde gelijk aan of minder dan die van de moeder, maar die geboren zijn bij zwangere vrouwen die syfilis niet adequaat behandelden of minder dan 4 weken daarvoor met de behandeling begonnen levering.
In deze gevallen kan, naast de behandelingsopties voor baby's met een zeer hoog syfilisrisico, een andere optie worden gebruikt, die bestaat uit een enkele injectie van 50.000 IE / kg benzathine penicilline. Deze behandeling kan echter alleen worden uitgevoerd als er zekerheid is dat het lichamelijk onderzoek geen verandering heeft en de baby kan worden vergezeld door de kinderarts om regelmatig onderzoek te doen naar syfilis.
3. Laag risico op syfilis
Baby's met een laag risico op syfilis hebben een normaal lichamelijk onderzoek, een syfilistest met een VDRL-waarde gelijk aan of minder dan die van de moeder, en de moeder startte een gepaste behandeling meer dan 4 weken vóór de bevalling.
Gewoonlijk wordt de behandeling uitgevoerd met een enkele injectie van 50.000 IE / kg benzathine penicilline, maar de arts kan er ook voor kiezen om niet te injecteren en alleen de ontwikkeling van de baby bij te houden met frequente syfilistesten.
4. Zeer laag risico op syfilis
In dit geval heeft de baby een normaal lichamelijk onderzoek, een syfilistest met een VDRL-waarde die gelijk is aan of lager dan die van de moeder, en de zwangere vrouw deed de geschikte behandeling voordat ze zwanger werd en presenteerde lage VDRL-waarden gedurende de zwangerschap.
Meestal is de behandeling niet noodzakelijk voor deze baby's en moet deze alleen gepaard gaan met regelmatige syfilistesten. Als het niet mogelijk is om frequente controle te houden, kan uw arts een eenmalige injectie van 50.000 IE / kg benzathine penicilline aanraden.
Behandeling van syfilis tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap moet de vrouw in de driekwart periode op VDRL worden getest om na te gaan of de bacteriën in het lichaam aanwezig zijn of niet. Een afname van de virale lading betekent niet dat de ziekte is genezen en dat de behandeling tot het einde van de zwangerschap moet worden voortgezet.
Het uitvoeren van de serologische test op syfilis door bloedmonsters uit de navelstreng te verwijderen, is belangrijk om te weten of de baby al besmet is met de ziekte. Bloedmonsters afkomstig van de baby bij de geboorte zijn ook belangrijk bij het beoordelen of hij of zij is geïnfecteerd met syfilis.
Behandeling van zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap gebeurt als volgt:
- In primaire syfilis: een totale dosis van 2.400.000 IE benzathine penicilline;
- In secundaire syfilis: totale dosis van 4.800.000 IE benzathine penicilline;
- In tertiaire syfilis: een totale dosis van 7.200.000 IU benzathine penicilline;
Bij neurosyfilis wordt aanbevolen dat 18 tot 24 miljoen IE per dag van kristallijn waterig penicilline G intraveneus worden geïnjecteerd, verdeeld in doses van 3-4 miljoen U elke 4 uur gedurende 10 tot 14 dagen.
Meer informatie over de behandeling, inclusief hoe de behandeling wordt uitgevoerd wanneer de zwangere vrouw allergisch is voor penicilline.
