De bilirubinetest helpt bij het diagnosticeren van problemen in de lever, galwegen of hemolytische anemie, omdat bilirubine een product is van de vernietiging van de rode bloedcellen en moet worden geëlimineerd door het organisme te worden geconjugeerd aan een suiker in de lever en de werking van gal.
Er zijn twee hoofdtypen bilirubine die met deze test kunnen worden gemeten:
- Indirecte of ongeconjugeerde bilirubine is de stof die ontstaat wanneer rode bloedcellen worden vernietigd en vervolgens naar de lever worden getransporteerd. Daarom is de concentratie ervan hoger in het bloed en kan deze worden veranderd wanneer er een aandoening is waarbij de rode bloedcellen betrokken zijn, zoals hemolytische anemie, bijvoorbeeld;
- Direct of geconjugeerd bilirubine : komt overeen met de conjugatie tussen bilirubine en glucuronzuur, een suiker, in de lever. Direct bilirubine ondergaat galwerking in de darm en wordt geëlimineerd in de vorm van urobilinogeen of stercobilinogeen. Aldus wordt de concentratie van direct bilirubine veranderd wanneer er enige leverbeschadiging of galwegobstructie is.
Bilirubinetest is vereist om de leverfunctie te evalueren, de behandeling van geelzuchtige pasgeborenen te controleren en ziekten te evalueren die de productie, opslag, metabolisme of uitscheiding van bilirubine kunnen verstoren. Gewoonlijk vraagt de arts om totaal bilirubine, maar laboratoria geven ook meestal de directe en indirecte bilirubine-doseringen af, omdat deze twee doseringen verantwoordelijk zijn voor de totale bilirubine-waarde. Zie andere tests die helpen bij het identificeren van leverproblemen.
De bilirubinetest vereist geen voorbereiding en wordt uitgevoerd met een kleine hoeveelheid bloed. Het resultaat van deze test kan echter worden verstoord wanneer het monster wordt gehemolyseerd, dat wil zeggen wanneer het aantal vernietigde erythrocyten erg groot is, wat meestal gebeurt wanneer de verzameling niet correct wordt uitgevoerd. Het is daarom belangrijk dat de collectie wordt gedaan in een betrouwbaar laboratorium en met getrainde professionals.
Referentiewaarden voor bilirubine
Bloedbilirubine-referentiewaarden zijn:
| Type bilirubine | Normale waarde |
| Direct bilirubine | tot 0, 3 mg / dL |
| Indirect bilirubine | tot 0, 8 mg / dL |
| Totaal bilirubine | tot 1, 2 mg / dL |
Sommige pasgeborenen kunnen zeer hoge bilirubinespiegels hebben, die te wijten kunnen zijn aan onvolgroeidheid van organen die verband houden met het metabolisme van bilirubine of arbeidsstress. De referentiewaarden voor bilirubine bij zuigelingen variëren afhankelijk van hun levensduur:
- Tot 24 uur na de geboorte: 1, 4 - 8, 7 mg / dL;
- Tot 48 uur na de geboorte: 3, 4 - 11, 5 mg / dL;
- Tussen 3 en 5 dagen na de geboorte: 1, 5 - 12 mg / dL.
Na de zesde dag zijn de referentiewaarden dezelfde als die van de volwassene. Waarden boven de referentiewaarde geven aan dat de baby geelzucht heeft, wat een van de meest voorkomende ziekten bij de pasgeborene is en gemakkelijk kan worden behandeld door middel van fototherapie, die gericht is op het verminderen van de concentratie van bilirubine in het lichaam van de baby. Meer informatie over neonatale geelzucht, oorzaken en hoe de behandeling wordt uitgevoerd.
Wanneer moet u de bilirubinetest doen?
Bilirubinetesten worden meestal door de arts besteld wanneer er symptomen zijn van leverproblemen zoals overmatige vermoeidheid, frequente misselijkheid, braken, constante buikpijn, donkere urine of geelverkleuring van de huid, bijvoorbeeld.
Deze test kan echter ook worden gebruikt wanneer er verdenking is van bijvoorbeeld cirrose, hepatitis en hemolytische anemie, die verschijnselen als bleekheid, frequente slaap, droge huid, dunner wordend haar of nagels veroorzaken. Zie andere symptomen van hemolytische anemie.
De verlaging van de bilirubinewaarden is meestal te wijten aan het gebruik van sommige medicijnen, maar hoge bilirubinespiegels geven meestal gezondheidsproblemen aan die ernstig kunnen zijn als ze niet worden behandeld.
Wat kan een hoog bilirubine zijn
De oorzaak van verhoogd bilirubine in het bloed hangt af van het type bilirubine dat wordt verhoogd:
Verhoogd indirect bilirubine
In deze gevallen wordt de verandering in bilirubinespiegels bijna altijd veroorzaakt door een verandering in het bloed, maar de belangrijkste oorzaken zijn:
- Hemolytische anemie;
- Pernicieuze anemie;
- hemoglobinopathieën;
- Bloedtransfusies.
Daarnaast zijn er ook gevallen waarin indirect bilirubine wordt verhoogd als gevolg van een syndroom, bekend als Gilbertsyndroom, waarbij er een genetische wijziging is die voorkomt dat de lever bilirubine op de juiste wijze elimineert. Meer informatie over het Gilbert-syndroom.
Verhoogd direct bilirubine
Wanneer er sprake is van een toename van direct bilirubine, is dit meestal een teken dat er een probleem is in de lever of de galwegen. Op deze manier zijn enkele van de belangrijkste oorzaken:
- Virale hepatitis;
- Alcoholische leverziekte;
- Steen in het galkanaal;
- Tumoren in de lever of galwegen.
Overmatig gebruik van geneesmiddelen die de lever beïnvloeden, zoals Paracetamol, kan ook leiden tot een toename van dit type bilirubine in het bloed. Meer informatie over wat de oorzaak is van verhoogd bilirubine en geelzucht bij volwassenen.
