Schistosomiasis, ook wel waterdarm genoemd, is een ziekte die wordt veroorzaakt door parasieten die in zoet water leven, zoals rivieren of meren, heel vaak in tropische gebieden waar geen basisreiniging is.
Schistosomiasis mansoni wordt veroorzaakt door Schistosoma mansoni, die door de huid binnendringt, wanneer deze in contact komt met vervuild water, met symptomen zoals opgezwollen en volumineuze buik
Tekenen en symptomen van schistosomiasis
De tekenen en symptomen van schistosomiasis manifesteren zich in twee verschillende fasen:
- 1e stadium: roodheid en jeuk van de huid, koorts, zwakte, hoesten en spierpijn. Er kan sprake zijn van misselijkheid, braken, diarree of obstipatie;
- 2e stadium: bloed in de urine, diarree met bloed, braken met bloed, krampen, buikpijn en een verhoogde buik die waterbuik wordt genoemd.
De diagnose kan gesteld worden door ontlasting te onderzoeken vanaf 3 verschillende dagen, met een maximale tijd van 10 dagen tussen de eerste en laatste verzameling ontlasting. Bloedonderzoek kan worden gevraagd om leukogram-, eosinofilie- en ALT- en AST-leverenzymen te evalueren. Maar daarnaast kan abdominale echografie ook nuttig zijn voor het beoordelen van de functie van de lever en de milt.
Hoe is de overdrachtcyclus
In principe vindt besmetting plaats via de huid, wanneer de persoon in contact komt met vervuild water. Daarom zijn boeren, vissers, vrouwen en kinderen kwetsbaarder voor het hebben van deze ziekte na het vissen, wassen of baden in vervuild water.
De levenscyclus van schistosomiasis doet zich als volgt voor:
- De ontlasting van een persoon met schistosomiasis bevat kleine eieren van parasieten die zoete wateren teisteren;
- De eieren komen uit in het water en geven kleine wondertjes af die de slakken binnendringen;
- Als ze zich in de slakken bevinden, ontwikkelen deze zich en vormen ze cercariae die weer in het water worden geloosd;
- Deze cercaria, aanwezig in het vervuilde water, kan de menselijke huid binnendringen en het bloed bereiken;
- De cercariae installeert zichzelf in de lever, waar het groeit wordt een volwassen worm;
- Deze worm gaat naar de darm en in de blaas en laat zijn eitjes vrij via de ontlasting en urine.
Daarom is het op plaatsen waar er geen elementaire sanitaire voorzieningen zijn, het voor veel mensen in dezelfde gemeenschap gebruikelijk om besmet te zijn met schistosomiasis, maar de slak heeft een fundamentele rol in de ziektecyclus. Om deze cyclus te doorbreken en te voorkomen dat andere mensen besmet raken, moet contact met vervuild water worden vermeden en slakken worden geëlimineerd.
Hoe is de behandeling gedaan?
Behandeling wordt meestal gedaan met antiparasitaire geneesmiddelen zoals Praziquantel en Oxaminiquine bijvoorbeeld gedurende 1 of 2 dagen, wat darmwormen doodt en elimineert. Corticosteroïde zalven kunnen worden gebruikt om de jeuk te verlichten.Het is ook nuttig om in rust te blijven, een goede hydratatie te behouden door water en pijnstillende medicijnen in te nemen, en het verlagen van koorts en koliek kan ook worden aangegeven.
Deze geneesmiddelen mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt en als de vrouw borstvoeding geeft, mag zij gedurende 3 dagen na het gebruik van deze geneesmiddelen geen borstvoeding geven omdat zij via de moedermelk gaan.
Hier leest u hoe u de behandeling van uw arts kunt aanvullen: huismiddeltjes voor buikbanden.
Bij mensen die de chronische fase ontwikkelen wanneer de lever, milt en darmen ernstig worden aangetast vanwege de aanwezigheid van parasietremedies om diarree en sclerotherapie van oesofageale varices te beheersen en het gebruik van bètablokkers kan worden gebruikt.
Schistosomiasis heeft een remedie
Schistosomiasis is genezen wanneer de behandeling, die is gemaakt met antiparasitaire geneesmiddelen, snel wordt ingesteld. In gevallen waar de behandeling niet zo snel mogelijk wordt uitgevoerd, kan de parasiet ernstige complicaties veroorzaken, zoals bloed in de urine, uitwerpselen en braken, vergrote lever, bloedarmoede en zelfs een vertraagde ontwikkeling van het kind. Dus in geval van verdenking dat de persoon wormen heeft, moet de medicatie zo snel mogelijk worden ingenomen.
Om erachter te komen of de persoon daadwerkelijk is genezen, kan de arts een nieuwe ontlastingstest aanvragen op de 6e en 12e week na het starten van de behandeling. In sommige gevallen zal de arts 6 maanden na het begin van de behandeling om een rectale biopsie vragen.
Nadat de persoon is genezen van schistosomiasis, kan hij of zij terugkeren naar deze parasiet als deze in contact komt met verontreinigd water.
Hoe te voorkomen dat u besmet bent
Preventie kan worden gedaan door middel van elementaire hygiënemaatregelen zoals:
- Vermijd contact met regenwater en overstromingen;
- Loop niet blootsvoets op straat, op het land of in zoetwaterbeken;
- Drink alleen drinkbaar, gefilterd of gekookt water.
Deze voorzorgsmaatregelen moeten met name worden genomen op plaatsen waar er geen adequate sanitaire voorzieningen zijn en riolering in open lucht.
