Retinitis, ook wel retinose genoemd, omvat een reeks ziekten die het netvlies beïnvloeden, een belangrijke regio in de fundus van het oog die cellen bevat die verantwoordelijk zijn voor het vastleggen van afbeeldingen. Het veroorzaakt symptomen zoals geleidelijk verlies van gezichtsvermogen en het vermogen om kleuren te onderscheiden, en kan zelfs leiden tot blindheid.
De belangrijkste oorzaak is retinitis pigmentosa, degeneratieve ziekte die geleidelijk verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt, meestal veroorzaakt door een genetische en erfelijke ziekte. Daarnaast kunnen andere mogelijke oorzaken van retinitis infecties zijn, zoals cytomegalovirus, herpes, mazelen, syfilis of schimmels, trauma aan de ogen en de toxische werking van sommige geneesmiddelen, zoals chloroquine of chloorpromazine.
Hoewel het niet te genezen is, is het mogelijk om deze ziekte te behandelen, die afhangt van de oorzaak en de ernst van de verwonding, en kan bescherming tegen zonnestraling en suppletie van vitamine A en omega 3 inhouden.
Hoe te identificeren
Pigmentaire retinitis beïnvloedt de functie van fotoreceptorcellen, kegels en staven genoemd, die de beelden in kleur en in donkere omgevingen vastleggen.
Het kan invloed hebben op 1 of beide ogen, en de belangrijkste symptomen die kunnen optreden zijn:
- Wazig zicht;
- Verminderde of veranderde visuele vaardigheid, vooral in slecht verlichte omgevingen;
- Nachtblindheid;
- Verlies van perifeer zicht of veranderd gezichtsveld;
- Netvliesloslating kan voorkomen;
- Er kan een ontsteking van andere delen van de ogen zijn, vooral als het om een infectieuze oorzaak gaat.
Verlies van gezichtsvermogen kan geleidelijk verergeren, met een snelheid die varieert naargelang de oorzaak ervan, en kan zelfs leiden tot blindheid van het aangedane oog, ook wel amaurosis genoemd. Bovendien kan retinitis op elke leeftijd verschijnen, van de geboorte tot de volwassenheid, die varieert naar gelang van de oorzaak.
Hoe te bevestigen
Het onderzoek dat de retinitis detecteert is die van de onderkant van het oog, gemaakt door de oogarts, die donkere pigmenten in de ogen detecteert, in de vorm van een spin.
Sommige tests die kunnen helpen bij de diagnose zijn bijvoorbeeld ook zicht-, kleur- en gezichtsveldtests, oogonderzoek en retinografie.
Voornaamste oorzaken
Pigmentaire retinitis wordt voornamelijk veroorzaakt door erfelijke ziekten die van ouders op nakomelingen worden overgedragen en deze genetische erfenis kan zich op 3 manieren voordoen:
- Autosomaal dominant : waarbij het voldoende is dat slechts één van de ouders aan het kind doorgeeft om te worden beïnvloed;
- Autosomaal recessief : waarbij het nodig is dat beide ouders het gen doorgeven zodat het kind wordt getroffen;
- Verbonden met het X-chromosoom : overgedragen door maternale genen, waarbij vrouwen het aangetaste gen dragen, maar de ziekte voornamelijk overdragen, aan het mannelijke nageslacht.
Bovendien kan deze ziekte resulteren in een syndroom, dat naast het aantasten van de ogen andere organen en functies van het lichaam in gevaar kan brengen. Enkele voorbeelden zijn het Usher-syndroom, het syndroom van Bardet-Biedl, Lebers Congenitale Amaurosis of de ziekte van Stargardt, bijvoorbeeld.
Andere soorten retinitis
Retinitis kan ook worden veroorzaakt door een soort ontsteking in het netvlies, zoals infecties, medicijngebruik en zelfs beroertes in de ogen. Omdat visusverslechtering in deze gevallen stabiel is en controleerbaar met behandeling, wordt deze aandoening ook pigmentaire pseudo-retinitis genoemd.
Enkele van de belangrijkste oorzaken zijn:
- Infectie met het cytomegalovirus-virus, of CMV, dat de ogen infecteert van mensen met enige verslechtering van de immuniteit, zoals die met AIDS, en wordt behandeld met antivirale middelen zoals bijvoorbeeld Ganciclovir of Fodcarnet;
- Andere virusinfecties, zoals bij ernstige vormen van herpes, mazelen, rodehond en waterpokken, bacteriën zoals Treponema pallidum, die syfilis, parasieten zoals Toxoplasma gondii veroorzaken, die toxoplasmose en schimmels zoals Candida veroorzaken.
- Gebruik van toxische geneesmiddelen, zoals Chloroquine, Chlorpromazine, Tamoxifen, Thioridazine en Indomethacine, bijvoorbeeld, remedies die de noodzaak van oftalmologische follow-up tijdens het gebruik ervan genereren;
- Stoten in de ogen, door een trauma of een ongeluk, dat de functie van het netvlies kan aantasten.
Dit type retinitis is zeldzamer dan erfelijke retinitis en treft meestal slechts één oog.
Hoe is de behandeling gedaan?
Er is geen remedie voor retinitis, maar sommige op de oogarts gebaseerde behandelingen kunnen de voortgang van de ziekte helpen controleren en voorkomen, zoals vitamine A, bèta-caroteen en omega-3-suppletie.
Het is ook belangrijk om bescherming te bieden tegen blootstelling aan kortegolflengtelicht met het gebruik van een UV-A veiligheidsbril en B-blokkers om versnelling van de ziekte te voorkomen.
Alleen in het geval van infectieuze oorzaken is het mogelijk om medicijnen zoals antibiotica en antivirale middelen te gebruiken, om de infectie te genezen en om de schade aan het netvlies te verminderen.
Als oogverlies al is opgetreden, kan de oogarts bijvoorbeeld helpen met het gebruik van een vergrootglas en computerhulpmiddelen, wat nuttig kan zijn om de kwaliteit van leven van deze mensen te verbeteren.
