Menselijke cutane leishmaniasis is een infectieziekte die zich over de hele wereld verspreidt, veroorzaakt door infectie door de protozoön Leishmania, die pijnloze wonden op de huid en slijmvliezen van het lichaam veroorzaakt.
In Brazilië wordt Amerikaanse tegumentary leishmaniasis, in de volksmond bekend als "bauru ulcus" of "gekneusde wond", overgebracht door muggen van het geslacht Lutzomyia, bekend als stro muggen, en de behandeling wordt gedaan onder begeleiding van de dermatoloog. van injecteerbare geneesmiddelen, bekend als vijfwaardig antimoon.
De manier om de ziekte te krijgen is door de muggenbeet, die wordt besmet door Leishmania na het steken van mensen of dieren met de ziekte, vooral honden, katten en ratten, en daarom is de ziekte niet besmettelijk en is er geen overdracht van van persoon tot persoon. Muggen leven vaak in warme, vochtige en donkere omgevingen, vooral in bossen of achtertuinen met organische afvalophopingen.
Belangrijkste symptomen
De belangrijkste presentatievormen van cutane leishmaniasis zijn:
1. Cutane leishmaniasis
Cutane leishmaniasis is de meest voorkomende vorm van de ziekte en veroorzaakt meestal de ontwikkeling van een wond die:
- Het begint als een kleine brok op de plaats van de muggenbeet;
- Evolueren tot een pijnloze open wond, in een paar weken of maanden;
- Het geneest langzaam zonder behandeling tussen 2 en 15 maanden;
- Lymfeklieren kunnen gezwollen en pijnlijk zijn.
De laesie meet enkele millimeters tot enkele centimeters, heeft een verharde consistentie met opstaande randen en een roodachtige achtergrond die uitscheidingen kan bevatten. Wanneer er een bacteriële infectie is, kan dit lokale pijn veroorzaken en een etterende afscheiding veroorzaken.
Naast de traditionele gelokaliseerde wond kan het uiterlijk van de laesies variëren, afhankelijk van het type protozoa dat verantwoordelijk is en de immuniteit van de persoon, en kunnen ze ook verschijnen als knobbels die door het lichaam worden verspreid of bijvoorbeeld huidinfiltraties.
2. Mucosale of mucocutane leishmaniasis
Het komt meer voor, meestal na de klassieke cutane lesie, en wordt gekenmerkt door destructieve laesies in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, zoals de neus, oropharynx, verhemelt, lippen, tong, strottenhoofd en, moeilijker, luchtpijp en bovenste longen.
Roodheid, zwelling, infiltratie en ulceratie kunnen worden waargenomen in het slijmvlies en, als er een secundaire bacteriële infectie is, kunnen de laesies aanwezig zijn met etterende afscheidingen en korsten. Bovendien kan er in het slijmvlies van de neus sprake zijn van perforatie of zelfs vernietiging van het kraakbeenachtige septum en in de mond perforatie van het zachte gehemelte.
Hoe de diagnose te bevestigen
In de meeste gevallen is de arts in staat om alleen balanceris leishmaniasis te diagnosticeren door de laesies te observeren en de patiënt te rapporteren, vooral wanneer de patiënt leeft of is geweest in gebieden die zijn aangetast door de parasiet. De ziekte kan echter ook worden verward met andere problemen zoals cutane tuberculose, schimmelinfecties of lepra, bijvoorbeeld.
Het kan dus ook nodig zijn om een diagnostische test uit te voeren waarvoor er enkele opties zijn, zoals de reactieve huidtest voor leishmaniasis, de Intradermalation of Montenegro, aspiratieonderzoek of biopsie van de laesie, om de parasiet te identificeren, of de bloedtesten, ELISA of PCR.
Het is belangrijk om te onthouden dat leishmaniasis ook kan optreden in de meest ernstige vorm, visceraal, ook bekend als kalazar. Deze ziekte evolueert heel anders dan tegumentaire leishmaniasis, zich verspreidend door de bloedbaan. Begrijpen hoe viscerale leishmaniasis te identificeren.
Hoe is de behandeling gedaan?
Verwondingen aan cutane leishmaniasis genezen meestal zonder behandeling. Echter, in het geval van wonden die in omvang toenemen, zeer groot zijn, zich vermenigvuldigen of gelokaliseerd zijn in het gezicht, de handen en de gewrichten, kan het raadzaam zijn om te behandelen met medicijnen, zoals crèmes en injecties, geleid door de dermatoloog.
De eerste keuze remedies in de behandeling van leishmaniasis zijn vijftalige antimonials, die in Brazilië worden weergegeven door N-methylglucamine of Glucantime Antimonate, gedaan in dagelijkse, intramusculaire of veneuze doses gedurende 20 tot 30 dagen.
Als de wonden tijdens het genezingsproces geïnfecteerd raken, kan het ook raadzaam zijn om met een verpleegster te behandelen voor betere verzorging en verslechtering van de wond te voorkomen.
Bovendien kunnen na de genezing de littekens op de huid achterblijven en esthetische veranderingen veroorzaken. Daarom kan het nodig zijn om een psychologische of plastische chirurgie te volgen om bijvoorbeeld gezichtsveranderingen te behandelen.
Hoe te voorkomen
Om overdracht van leishmaniasis door muggen te vermijden, is het belangrijk om te investeren in individuele en collectieve attitudes zoals:
- Gebruik insectenwerende middelen wanneer u zich in een omgeving bevindt waar het muggenriet wordt gevonden en vermijd blootstelling in tijden van verhoogde mosquito-intensiteit;
- Gebruik dunne netennetten en plaats schermen op deuren en ramen;
- Het land en de werven in de buurt schoon houden, puin en puin verwijderen en bomen snoeien om vocht te verminderen dat het fokken van muggen vergemakkelijkt;
- Vermijd organisch strooisel op de grond, niet om dieren aan te trekken, zoals ratten, die de ziekte kunnen bevatten;
- Houd huisdieren 's nachts weg van huis om de aantrekkingskracht van muggen voor deze omgeving te verminderen;
- Vermijd het bouwen van huizen met een afstand minder dan 4000 of 500 meter van het bos.
Bovendien, in aanwezigheid van wonden die niet gemakkelijk genezen en die op deze ziekte kunnen wijzen, is het belangrijk om zorg in de kliniek te zoeken zodat oorzaken en geschikte behandeling sneller worden geïdentificeerd.
