Spondylose is een situatie waarbij er sprake is van een kleine fractuur van een wervelkolomwervel, die gewoonlijk verergert en aanleiding geeft tot een spondylolisthesis, waarbij de tussenwervelschijf naar achteren 'schuift', de wervelkolom vervormt, een zenuw kan indrukken en symptomen zoals rugpijn en moeite met bewegen.
Deze situatie is niet precies hetzelfde als een hernia, omdat in de hernia alleen de schijf wordt aangetast en wordt gecomprimeerd. In het geval van spondylose, schuift een (of meer) wervels van de wervelkolom 'naar achteren' als gevolg van een fractuur van de wervelkolom en even later begeleidt ook de tussenwervelschijf deze beweging en komt terug, waardoor rugpijn en een tintelend gevoel ontstaat. In sommige gevallen is het echter mogelijk spondylolisthesis met een hernia tegelijkertijd te hebben.
Spondylose en spondylolisthesis komen vaker voor in de cervicale en lumbale regio's, maar kunnen ook de thoracale wervelkolom beïnvloeden. Definitieve genezing kan worden bereikt met een operatie die de wervelkolom op de oorspronkelijke locatie herpositioneert, maar remedie en fysiotherapiebehandelingen kunnen voldoende zijn voor pijnverlichting.
Symptomen van spondylose en spondylolisthesis
Spondylose, dat is de beginfase van het ruggenmergletsel, produceert mogelijk geen symptomen. Het wordt bijvoorbeeld per ongeluk ontdekt bij het uitvoeren van een röntgen- of tomografiescan van de rug. Wanneer de spondylolisthesis wordt gevormd en de situatie ernstiger is, kunnen de symptomen zijn:
- Intensieve rugpijn op de aangedane plaats: rug- of nekgebied;
- Moeilijkheden bij het uitvoeren van bewegingen, zoals wandelen en het beoefenen van fysieke activiteit;
- Lumbale pijn kan uitstralen naar de bil of benen en wordt gekenmerkt als sciatische pijn;
- Gevoel van tintelingen in de armen, in gevallen van cervicale spondylolisthesis en in de benen, in het geval van lumbale spondylilostosis.
De diagnose van spondylolisthesis wordt gedaan door middel van een MRI die de exacte positie van de tussenwervelschijf toont. Meestal wordt de diagnose gesteld na 48 jaar, zijnde de meest getroffen vrouwen.
Wat veroorzaakt het
De meest voorkomende oorzaken van spondylolyse en spondylolisthesis zijn:
- Misvorming van de wervelkolom : dit zijn meestal veranderingen in de positie van de wervelkolom die ontstaan bij de geboorte en die de verplaatsing van een wervel tijdens de adolescentie mogelijk maken bij het beoefenen van artistieke of ritmische gymnastiek.
- Slagen en trauma's in de wervelkolom : ze kunnen een wervelwervel veroorzaken, vooral bij verkeersongevallen;
- Ziekten van de wervelkolom of botten : ziekten zoals osteoporose kunnen het risico op verplaatsing van een wervel vergroten, wat een veelvoorkomende aandoening is voor veroudering.
Zowel spondylolyse als spondylolisthesis komen vaker voor in de lumbale en cervicale gebieden, waardoor rug- of nekpijn ontstaat. Spondylolisthesis kan invalideren wanneer het ernstig is en de behandelingen niet de verwachte pijnverlichting brengen, in welk geval de persoon mogelijk met pensioen moet gaan.
Hoe is de behandeling gedaan?
Behandeling voor spondylose of spondylolisthesis varieert afhankelijk van de intensiteit van de symptomen en de mate van verplaatsing van de wervel, die kan variëren van 1 tot 4, en kan worden gedaan met ontstekingsremmende, spierontspannende of pijnstillende geneesmiddelen, maar ook acupunctuur en fysiotherapie, en wanneer geen van deze opties voldoende is om pijn te beheersen, is een operatie aangewezen. Het gebruik van een vest werd vroeger gebruikt, maar is niet aanbevolen door artsen.
In het geval van spondylose kan het worden aanbevolen om Paracetamol in te nemen, dat effectief is bij het beheersen van pijn. In het geval van spondylolisthesis, wanneer de afwijking alleen graad 1 of 2 is, en daarom wordt de behandeling alleen gedaan met:
- Gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals Ibuprofen of Naproxen: vermindering van ontsteking van de schijven van de wervels, verlichting van pijn en ongemak.
- Injecties met corticosteroïden, zoals Dexacitoneurine of Hydrocortison, worden rechtstreeks op de plaats van de verplaatste wervels aangebracht om ontstekingen snel te verlichten. Moet worden gedaan tussen 3 tot 5 doses, elke 5 dagen herhaald.
Operaties om de wervel te versterken of de zenuw te decomprimeren, worden alleen gedaan in gevallen van graad 3 of 4, waar het niet mogelijk is om de symptomen te beheersen met bijvoorbeeld medicatie en fysiotherapie.
Wanneer en hoe fysiotherapie wordt gedaan
Fysiotherapiesessies voor spondylose en spondylolisthesis helpen de medicamenteuze behandeling te voltooien, waardoor pijn sneller wordt verlicht en de behoefte aan hogere doses afneemt.
In fysiotherapiesessies worden oefeningen gedaan die de stabiliteit van de wervelkolom vergroten en de kracht van de buikspieren vergroten, de beweging van de wervels verminderen, de vermindering van ontsteking en daarmee de verlichting van pijn vergemakkelijken.
Elektronische apparatuur kan worden gebruikt voor pijnverlichting, manuele therapie technieken, lumbale stabilisatie oefeningen, buikversterking, ischiatibische stretching, gelegen aan de achterkant van de benen. En RPG, Pilates Clinic en Hydrokinesiotherapy-oefeningen kunnen bijvoorbeeld ook worden aanbevolen.
