Diabetes insipidus is een stoornis in de concentratie van urine, waardoor het teveel water vormt en uitdroging en dorst veroorzaakt. Dit is het gevolg van een verminderde productie van het antidiuretisch hormoon of ADH als gevolg van veranderingen in het centrale zenuwstelsel of veranderingen in de werking als gevolg van nierfalen.
Deze diabetes maakt geen deel uit van de soorten diabetes mellitus, die het gevolg zijn van verhoogde bloedglucose. Als u meer wilt weten over de soorten diabetes mellitus, kijk dan hier.
De belangrijkste oorzaken van diabetes insipidus zijn dus:
1. Diabetes insipidus centraal
Centrale diabetes insipidus wordt veroorzaakt door veranderingen in het gebied van de hersenen, de hypothalamus, die het vermogen verliest om het hormoon ADH te produceren, ook wel vasopressine genoemd, en de belangrijkste oorzaken zijn:
- Operaties in de hersenen;
- Craniaal trauma;
- Tumor of cerebrale aneurysma;
- Auto-immuunziekten;
- Genetische ziekten;
- Infecties in de hersenen;
- Obstructie van de bloedvaten die de hersenen voeden.
Zonder voldoende niveaus van ADH gestimuleerd door de hersenen, kunnen de nieren de productie van urine niet beheersen, die zich in grote hoeveelheden begint te vormen en verscheidene liters per dag bereikt.
2. Nefrogene diabetes Insipidus
Nefrogene diabetes insipidus treedt op als de concentratie van het antidiuretisch hormoon in het bloed normaal is, maar de nieren reageren er niet normaal op. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Gebruik van medicijnen, zoals lithium-, rifampicine-, gentamicine- of contrasttests, bijvoorbeeld;
- Polycystische nierziekte;
- Ernstige nierinfecties;
- Veranderingen in de kaliumspiegel in het bloed;
- Ziekten zoals sikkelcelanemie, multipel myeloom, amyloïdose, sarcoïdose, bijvoorbeeld;
- Post-niertransplantatie;
- Kanker van de nieren;
- zwangerschap;
- Onduidelijke of idiopathische oorzaken.
Daarnaast zijn er genetische oorzaken voor nefrogene diabetes insipidus, die zeldzamer en ernstiger zijn, omdat ze zich vanaf hun kindertijd manifesteren.
Symptomen van diabetes insipidus
De persoon met diabetes insipidus heeft symptomen zoals overmatige dorst en teveel urine, wat resulteert in de behoefte aan een grote hoeveelheid vocht. Bovendien veroorzaakt overmatige fluïdumconsumptie na verloop van tijd een verslechtering van de gevoeligheid en steeds minder productie van het antidiuretisch hormoon.
Dus de symptomen zijn:
- Overmatige urine - productie van zeer grote hoeveelheden urine, vooral 's nachts. Een patiënt van 70 kg kan bijvoorbeeld op één dag meer dan 3, 5 liter urine urineren.
- Oncontroleerbare dorst - er is een abnormale dorststimulatie met een daaruit voortvloeiende toename van de vochtinname.
Om deze ziekte te diagnosticeren, moet de arts vragen om urinalyse om de dichtheid ervan te evalueren, evenals bloedonderzoeken om de natrium- en kaliumwaarden te evalueren. MRI van de hersenen kan worden gedaan om veranderingen in de hersenen vast te stellen die diabetes insipidus kunnen veroorzaken.
Behandeling voor diabetes insipidus
De behandeling van diabetes insipidus hangt af van de ernst van de ziekte en het type van elke persoon, die kan worden genezen of nog enige tijd aanhoudt. Milde en matige gevallen kunnen worden gecontroleerd met een zoutarm dieet en het gebruik van bepaalde thiazidediuretica, die helpen de urineconcentratie onder controle te houden, bijvoorbeeld met hydrochloorthiazide of andere geneesmiddelen zoals cloprozamide, carbamazepine of ontstekingsremmers.
In ernstigere gevallen van centrale oorzaak kan de vervanging van ADH noodzakelijk zijn door middel van het medicijn desmopressine of DDAVP, dat door de ader kan worden toegediend, oraal of geïnhaleerd.
Wanneer het mogelijk is, is het daarnaast van belang om de problemen die diabetes insipidus veroorzaken te beheersen, zoals het gebruik van medicijnen en infecties bijvoorbeeld.
