Hypoparathyreoïdie is de ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende afscheiding van het hormoon PTH, ook wel parathyroïd hormoon genoemd, door de bijschildklieren, die zich naast de schildklier bevinden.
PTH is een belangrijk hormoon om voldoende calcium in de bloedcirculatie te houden, en een van de gevolgen van het gebrek aan calcium in het bloed is hypoxemie, wat zwakte, spierspasmen, botveranderingen, neurologische symptomen of hartveranderingen, bijvoorbeeld. Meer informatie over hypocalciëmie.
Hypoparathyreoïdie is een zeldzame ziekte en de belangrijkste oorzaak is de beschadiging of verwijdering van bijschildklieren tijdens nekoperaties. Andere mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld genetische ziekten, auto-immuun- of radiotherapie van de nek of zelfs van een idiopathische oorzaak, wanneer de oorzaak niet bekend is. Pseudohypoparathyroidism treedt op wanneer PTH-niveaus normaal zijn, maar het lichaam is ongevoelig voor het effect ervan.
Belangrijkste symptomen
De symptomen van hypoparathyroïdie en pseudohypoparathyroïdie zijn voornamelijk gerelateerd aan hypocalciëmie en hyperfosfatemie. De intensiteit van de symptomen hangt af van de ernst en snelheid van het verlies van calciumspiegels, dus in meer chronische en milde gevallen kunnen er geen symptomen zijn en wordt de ziekte gedetecteerd bij routine-onderzoeken.
Enkele van de belangrijkste symptomen zijn:
- Tintelingen in de ledematen van het lichaam, zoals handen, voeten of mond;
- Spierspasmen;
- krampen;
- Zwakte of spierpijn;
- convulsies;
- Astma-aanvallen;
- Verminderde hartslag;
- Veranderingen in huid, nagels en haar die droger, zwakker en broos worden;
- cataract;
- Veranderingen in beweging als gevolg van calcificaties van een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de bewegingen, de basisganglia.
Het ontbreken van PTH kan nog steeds leiden tot botveranderingen, wat leidt tot een toename van botmassa die kan leiden tot veranderingen in de structuur.
Hoe is de behandeling gedaan?
Behandeling van hypoparathyroïdie probeert voornamelijk hypocalciëmie te beheersen. Het wordt geleid door de endocrinoloog op basis van de oorzaak, de ernst van de symptomen en de calciumspiegels in het bloed.
Wanneer er ernstige hypocalciëmie is of met zorgwekkende symptomen, zoals toevallen, spasmen of hartveranderingen, meestal als calcium lager is dan 7, 5 mg / dl, is een ziekenhuisbehandeling vereist waarbij calciumvervanging in de ader plaatsvindt met calciumgluconaat of calciumchloride.
Wanneer de hypocalciëmie mild en chronisch is, bestaat de behandeling uit de orale vervanging van calcium en vitamine D. Magnesium helpt de secretie van PTH te stimuleren, dus het kan nuttig zijn, vooral wanneer uw niveaus laag zijn. Andere remedies, zoals thiazidediuretica of vervanging van recombinant PTH, kunnen door de endocrinoloog worden toegediend, afhankelijk van elk geval.
Oorzaken van hypoparathyreoïdie
Hypoparathyreoïdie kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:
- Postoperatief : het gebeurt wanneer de bijschildklieren worden verwond of verwijderd tijdens een operatie aan de hals, meestal als gevolg van een tumor in de regio of voor verwijdering van de schildklier als gevolg van kanker of de aanwezigheid van knobbeltjes. Controleer wanneer schildklierontwenning noodzakelijk is en hoe herstel is;
- Auto-immuunziekten : wanneer het lichaam antilichamen ontwikkelt die de cellen zelf aanvallen en de bijschildklieren kunnen bereiken;
- Genetische oorzaken : als een mutatie in het PTH-gen of bijvoorbeeld het DiGeorge-syndroom. Begrijpen hoe deze ziekte pasgeborenen treft en hoe ze moeten worden behandeld;
- Infiltratieve ziekten : zoals hemochromatose, de ziekte van Wilson of zelfs kanker, die de structuren van de bijschildklieren beïnvloeden;
- Bestraling van de bijschildklieren : gebeurt meestal vanwege het volbrengen van radiotherapie voor de behandeling van kanker in de buurt van de nek.
Hypoparathyreoïdie kan ook worden veroorzaakt door een aanhoudende magnesiumtekort, omdat dit elektrolyt belangrijk is voor de correcte afscheiding en werking van PTH in het lichaam.
Wat is pseudohypoparathyroidism
Pseudohypoparathyroidism is een ziekte waarbij genetische mutaties, die erfelijk kunnen zijn, ervoor zorgen dat de weefsels van het lichaam ongevoelig worden voor de werking van PTH.
Dus, in pseudohypoparathyreoïdie, zelfs als de PTH-niveaus normaal zijn, zijn er geen effecten op het lichaam, dus het klinische beeld is vergelijkbaar met dat van hypoparathyreoïdie.
De behandeling bestaat uit het beheren van de niveaus van calcium en andere mineralen en vitaminen, zoals magnesium, fosfaat en vitamine D, om complicaties van de ziekte te voorkomen.
