Chylothorax ontstaat wanneer zich lymfe ophoopt tussen de lagen langs de longen, pleurae genaamd. De lymfe accumuleert gewoonlijk in dit gebied als gevolg van een laesie in de lymfevaten van de thorax, wat kan gebeuren als gevolg van oorzaken zoals trauma, tumor, infectie of als gevolg van een aangeboren verandering in de anatomie van de pasgeborene.
Chylothorax kan verschijnselen en symptomen veroorzaken zoals kortademigheid, pijn op de borst of hoesten, en de behandeling wordt uitgevoerd door de longarts of thoracaal chirurg, en kan het vasten of gebruik van geneesmiddelen omvatten om de productie van vocht in de lymfevaten te verminderen, evenals drainage van de vloeistof in de regio en een operatie om de oorzaak ervan te corrigeren.
De ophoping van een substantie tussen het borstvlies wordt pleurale effusie genoemd en chylothorax is het minder gebruikelijke type van dit probleem, wat ook kan gebeuren door de ophoping van vloeistoffen, bloed, pus of lucht, bijvoorbeeld. Begrijp beter wat een pleurale uitstraling is en hoe het gebeurt.
Wat zijn de oorzaken
Over het algemeen ontstaat er een chylothorax als gevolg van obstructie of problemen met de lymfevaten in de lymfevaten, evenals laesies in deze vaten of aangeboren afwijkingen van hun anatomie. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Verwondingen aan de borst als gevolg van ongelukken, vallen, geweerschoten of operaties;
- Aangeboren oorzaken, zoals atresie van het thoracale kanaal, congenitale fistel van het thoracale kanaal, misvormingen in de lymfevaten of zelfs door een slag tijdens de bevalling van de baby;
- Goedaardige of kwaadaardige tumoren. Bekijk hoe lymfatische kanker kan worden geïdentificeerd;
- Veneuze trombose;
- Infecties die de lymfatische routes beïnvloeden, zoals filariasis, tuberculeuze lymfadenitis of lymfangitis. Begrijpen hoe filariasis gebeurt, een infectie die ook bekend staat als elephantiasis;
- Aorta-aneurysma;
- Ziekten die accumulatie van weefsels zoals amyloïdose of sarcoïdose veroorzaken,
Andere oorzaken zijn pancreatitis, cirrose van de lever of andere ziektebeelden die de bloed- of lymfatische circulatie verstoren.
De naam chylothorax is afgeleid van het melkachtige aspect dat de vloeistof van de lymfevaten heeft, wat het gevolg is van het overtollige vet dat aanwezig is in de samenstelling, omdat de lymfevaten een deel van het voedingsvet in de darmen absorberen.
Lymfevaten hebben belangrijke functies in het lichaam, variërend van de absorptie van overtollig vocht uit lichaamsweefsels, deelname van de immuunrespons en transport van vetten. De grootste en grootste vaten van dit type zijn het thoracale kanaal, links gelegen en het lymfevaatje rechts van de thorax. Meer informatie over hoe het werkt en het belang van het lymfestelsel.
Hoe is de behandeling gedaan?
De behandeling van chylothorax is geïndiceerd door de longarts en omvat manieren om de productie van vloeistoffen in de lymfevaten te verminderen, zoals door middel van een dieet met weinig vet, vasten, alleen voeden via katheters in de aderen of met behulp van medicijnen zoals Somatostatin of Octreotide, die handelen afnemende spijsverteringsecreties.
Chemotherapie of bestralingstherapie kan geïndiceerd zijn om klonters of knobbeltjes te behandelen die de stroom van lymfevaten blokkeren. Een operatie met vloeistofafvoer of met correcties van veranderingen in de lymfevaten kan nodig zijn in gevallen waarin de klinische behandeling niet voldoende was.
Hoe te identificeren
Symptomen die kunnen ontstaan door een pneumothorax zijn:
- Kortademigheid;
- Pijn op de borst;
- Versnelde ademhaling;
- hoesten;
- Versnelde hartslag;
- Bloeddrukdaling.
Een thoraxfoto kan het gebied van vochtophoping tonen, chylothorax wordt echter alleen bevestigd nadat een monster van deze vloeistof is afgetapt in een medische procedure genaamd thoracentesis, die een vloeistof met een melkachtig uiterlijk vertoont en die in het laboratorium zal worden geanalyseerd .
Andere tests die kunnen worden uitgevoerd om te helpen bij de diagnose omvatten borst ultrageluid, MRI, of thoracale duct lymfografie, bijvoorbeeld, die helpen bij het lokaliseren van de laesie en het te onderscheiden van andere oorzaken.
