Chronische lymfatische leukemie, ook bekend als CLL, is een type leukemie dat wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid volwassen lymfocyten in het perifere bloed. Meer informatie over lymfoïde leukemie.
CLL wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen, meestal vanaf de leeftijd van 65 jaar, omdat de ziekte zich progressief ontwikkelt, waarbij de symptomen meestal worden opgemerkt wanneer de ziekte al in een verder gevorderd stadium is. Vanwege het vertraagde begin van de symptomen, wordt de ziekte meestal vastgesteld tijdens routinematige bloedonderzoeken, vooral bloedtellingen, waarbij lymfocytose kan worden vastgesteld.
De oorzaak van dit type leukemie is nog steeds niet goed vastgesteld, maar er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan langdurige blootstelling aan chemische agentia. Bovendien kan de geschiedenis van LLC in het gezin de kansen van de persoon die de ziekte ontwikkelt vergroten.
Symptomen van LLC
CLL ontwikkelt zich in de loop van maanden of jaren, waardoor de symptomen zich geleidelijk ontwikkelen en de ziekte wordt vastgesteld wanneer de leukemie al in een later stadium is. De symptomen die indicatief zijn voor CLL zijn:
- Verhoogde lymfeklieren en lymfeklieren;
- vermoeidheid;
- Miltvergroting, ook wel splenomegalie genoemd;
- Hepatomegalie, wat een vergrote lever is;
- Recidiverende huid-, urine- en longinfecties;
- Gewichtsverlies.
Omdat de ziekte in de beginfase geen symptomen vertoont, kan CLL worden geïdentificeerd na routine-onderzoeken, waarbij de toename van het aantal lymfocyten en leukocyten kan worden gecontroleerd op de bloedtelling.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose van chronische lymfoïde leukemie wordt gemaakt van de analyse van de bloedcellen door het resultaat van het hemogram. Om het hemogram uit te voeren, moet een bloedmonster worden afgenomen dat voor analyse naar het laboratorium moet worden gestuurd. Ontdek waar het voor is en hoe u de bloedtelling kunt interpreteren.
In de CLL is het mogelijk om leukocytose te identificeren, in het algemeen boven 25000 cellen / mm3 bloed, en aanhoudende lymfocytose, gewoonlijk boven 5000 lymfocyten / mm3 bloed. Bovendien hebben sommige patiënten bloedarmoede en trombocytopenie, wat de daling van de hoeveelheid bloedplaatjes in het bloed is. Zie de referentiewaarden voor het leukogram.
Hoewel ze volwassen zijn, zijn de lymfocyten die aanwezig zijn in het perifere bloed klein en fragiel en kunnen ze op het moment van het maken van het uitstrijkje scheuren en aanleiding geven tot de nucleaire schaduwen, ook wel schaduwen van Gumprecht genoemd, die ook als karakteristiek kunnen worden beschouwd voor sluit de diagnose.
Hoewel de bloedtelling voldoende is om de diagnose van chronische lymfatische leukemie te voltooien, is het noodzakelijk om immunofenotyperingstests uit te voeren om de aanwezigheid van markers te identificeren die bevestigen dat het een leukemie is die gerelateerd is aan de proliferatie van type B-lymfocyten en dat deze chronisch is. Immunofenotypering wordt niet alleen als de gouden standaard voor identificatie van CLL beschouwd, maar ook voor andere soorten leukemie. Bekijk de gids voor leukemie.
Het myelogram, dat overeenkomt met de analyse van de cellen van het beenmerg, is niet nodig om de diagnose van de ziekte te bevestigen, maar het kan worden gevraagd om de evolutie, de standaard van infiltratie van de lymfocyten te verifiëren en de prognose te definiëren. Begrijp hoe het myelogram is gemaakt.
Behandeling van LLC
De behandeling van CLL gebeurt volgens het stadium van de ziekte:
- Laag risico: waarbij alleen leukocytose en lymfocytose worden geïdentificeerd, zonder andere symptomen. Zo begeleidt de arts de patiënt zonder de behandeling uit te voeren;
- Tussenrisico: waarbij lymfocytose wordt geverifieerd, vergroting van de ganglia en hepato of splenomegalie, noodzakelijk medisch toezicht om de evolutie van de ziekte en behandeling met chemotherapie of radiotherapie te verifiëren;
- Hoog risico: in welke kenmerkende symptomen van CLL worden geïdentificeerd naast anemie en trombocytopenie, en de behandeling dient onmiddellijk te worden gestart. De meest aanbevolen behandeling in dit geval is beenmergtransplantatie en het is ook noodzakelijk om chemotherapie en radiotherapie uit te voeren.
Zodra de toename in lymfocyten in het perifere bloed is geïdentificeerd, is het belangrijk dat de arts de algemene toestand van de patiënt beoordeelt, zodat de diagnose van CLL wordt bevestigd en dat de behandeling kan worden gestart en ziekteprogressie kan worden voorkomen.
