Acidose van het bloed wordt gekenmerkt door overmatige zuurgraad, waardoor een pH lager dan 7, 35 wordt veroorzaakt die in het algemeen als volgt wordt veroorzaakt:
- Metabole acidose : verlies van bicarbonaat of accumulatie van enig zuur in het bloed;
- Ademhaling acidose : accumulatie van koolstofdioxide (CO2) bij ziekten die ademhalingsdiarree, nierziekte, gegeneraliseerde infectie, hartfalen of intoxicatie door het gebruik van zure stoffen beïnvloeden.
De normale pH-waarde van het bloed moet tussen 7, 35 en 7, 45 zijn, omdat dit bereik het metabolisme van het lichaam naar behoren laat functioneren. Zure pH veroorzaakt symptomen zoals kortademigheid, hartkloppingen, braken, slaperigheid, desoriëntatie en zelfs sterfterisico als het ernstig wordt en niet wordt behandeld voor pH-regulatie.
Naast acidose kan de pH meer basisch worden, boven 7, 45, wat kan voorkomen bij zowel metabole alkalose als respiratoire alkalose.
1. Metabole acidose
Metabole acidose wordt veroorzaakt door ophoping van zuurgraad in de bloedbaan, hetzij door het verlies van bicarbonaat of door de accumulatie van verschillende soorten zuur.
Wat zijn de oorzaken
De mogelijke oorzaken van de zuurgraad in het bloed zijn het verlies van alkalische stoffen, zoals bicarbonaat, of de ophoping van zuren in de bloedbaan, zoals melkzuur of acetoazijnzuur. Sommige van de situaties die hiertoe leiden zijn;
- ernstige diarree;
- Nierziekten;
- Gegeneraliseerde infectie;
- bloeden;
- Hartfalen;
- Diabetische ketoacidose;
- Intoxicatie, met ASA, alcohol, methanol of ethyleenglycol, bijvoorbeeld;
- Schade aan verschillende spieren van het lichaam, wat gebeurt er bijvoorbeeld bij het uitvoeren van zware oefeningen of bij ziekten zoals leptospirose.
Het is belangrijk om te onthouden dat een andere oorzaak van de zuurgraad van het bloed ademhaling acidose is, veroorzaakt door ophoping van CO2 in het bloed als gevolg van longproblemen zoals ernstig astma of emfyseem, verminderde ademhalingsstoornissen zoals ALS of spierdystrofie of enige andere ziekte maakt ademhalen moeilijk.
Belangrijkste symptomen
Metabole acidose kan een aantal reacties in het lichaam veroorzaken die van invloed zijn op de ademhaling, hersenreacties, hartfunctie en het metabolisme van het lichaam. De belangrijkste symptomen zijn:
- Kortademigheid;
- Verhoogde ademhalingsfrequentie;
- hartkloppingen;
- Misselijkheid en braken;
- hoofdpijn;
- Slaperigheid of desoriëntatie;
- Lage druk;
- Glucose-intolerantie.
In sommige gevallen kunnen patiënten met metabole acidose in coma raken en het risico lopen te overlijden als de behandeling niet snel wordt gestart.
De bevestiging van de metabole acidose gebeurt door het onderzoek dat arteriële gasometrie wordt genoemd en in staat is om de waarden van de pH en verschillende andere gegevens over het slagaderlijke bloed te verkrijgen. Lees meer over dit examen voor wat de arteriële bloedgassen zijn. Bovendien kunnen andere tests, zoals urinalyse of toxische bloedgehalten, de oorzaak van ketoacidose helpen bepalen.
Hoe te behandelen
Behandeling voor metabole acidose moet worden uitgevoerd bij ziekenhuisopname en in het algemeen is correctie van de ziekte die acidose veroorzaakt voldoende om de aandoening te verbeteren, zoals insulinetoediening bij diabetes, toxische stoffenontgifting, naast hydratatie met serum in de ader.
In gevallen waarin er natriumbicarbonaatverlies is, zoals bij diarree of braken, kan orale vervanging van deze stof geïndiceerd zijn. In sommige gevallen van ernstig metabool zuur kan de toediening van bicarbonaat in de ader echter noodzakelijk zijn om de zuurgraad sneller te verlagen.
2. Ademhaling acidose
Respiratoire acidose is de overmaat aan zuurgraad in het bloed die optreedt als gevolg van verminderde ventilatie in de longen als gevolg van ademhalingsmoeilijkheden, wat leidt tot verhoogde concentratie van kooldioxide (CO2) in de bloedbaan.
Wat zijn de oorzaken
Over het algemeen wordt respiratoire acidose veroorzaakt door longaandoeningen zoals ernstig astma of emfyseem, evenals andere ziekten die ademhaling kunnen voorkomen, zoals amyotrofische laterale sclerose, myasthenia gravis, spierdystrofie, hartfalen of wanneer er bijvoorbeeld een hartstilstand is.
Belangrijkste symptomen
Hoewel niet altijd symptomen veroorzaken, kan respiratoire acidose kortademigheid, zweten, duizeligheid, paarse uiteinden, hoesten, flauwvallen, hartkloppingen, trillen of toevallen veroorzaken.
Om de diagnose te bevestigen, wordt ook de arteriële bloedgastest uitgevoerd, die de bloed-pH-waarden en de dosering van stoffen zoals CO2 en bicarbonaat detecteert, en de arts zal ook een klinische evaluatie uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.
Hoe te behandelen
De behandeling van respiratoire acidose wordt gedaan om de ademhaling van de patiënt te verbeteren, of het nu gaat om pulmonale behandelingen, zuurstofgebruik of zelfs het gebruik van mechanische beademingsapparatuur in de meest ernstige gevallen.
