Spataderen in de maag zijn verwijde en kronkelige bloedvaten die zich vormen aan de wand van dit orgaan en kunnen ernstig zijn, omdat ze bij het groter worden het risico van scheuren en ernstige bloedingen veroorzaken.
Deze varices kunnen zich in de maag vormen als gevolg van een verhoogde weerstand van de bloedstroom in de poortader, een belangrijke ader die bloed afvoert uit de buikorganen, die kunnen ontstaan door verschillende oorzaken, zoals chronische hepatitis, cirrose van de lever, schistosomiasis of een trombose in de poortader, bijvoorbeeld. Begrijp beter wat is en wat portale hypertensie kan veroorzaken.
In het algemeen ontstaan maagvarices na of samen met de spataderen in de slokdarm, evenals het rectum. De behandeling van deze spataderen is zowel geïndiceerd om bloeding te voorkomen als te stoppen, en kan worden gedaan met bètablokkers of chirurgische procedures, zoals sclerotherapie, cyanoacrylaat of elastische bindingsmiddelen, bijvoorbeeld.
Hoe te identificeren
Maagvarices veroorzaken mogelijk geen symptomen en kunnen bij onderzoeken worden vastgesteld wanneer portale hypertensie wordt vermoed, bijvoorbeeld door cirrose van de lever. Esophageal varices zijn de meest voorkomende, maar spataderen in de maag kunnen zich in 20% van de gevallen vormen, vooral wanneer de toenemende druk in de poortader ernstiger wordt.
Bovendien zullen maagvarices minder snel scheuren dan slokdarmvarices, maar ze veroorzaken meer ernstige bloedingen en zijn moeilijk te beheersen. Enkele van de symptomen die duiden op bloedingen van spataderen zijn:
- Ontlasting zwartachtig en stinkende;
- Braken met bloed;
- Bleekheid, duizeligheid en hartkloppingen.
Classificatie van typen
Het hoofdonderzoek om slokdarmvarices te diagnosticeren is digestieve endoscopie. Ze kunnen zich op verschillende locaties in de maag bevinden en worden geclassificeerd als:
- Ze zijn een voortzetting van oesofageale varices, die zich enkele centimeters onder de oesofagogische overgang uitstrekken, door de kleine kromming van de maag, die het meest voorkomt;
- Ze zijn ook een uitbreiding van de slokdarmvarices, maar in de richting van de maagfundus;
- Het zijn geïsoleerde maagvarices, gelegen in de bodem van de maag;
- Het zijn ook geïsoleerde maagvarices, die nergens anders in de maag kunnen voorkomen.
Maagvarices worden als klein beschouwd wanneer ze minder dan 3 mm in diameter meten, gemiddelden wanneer ze tussen 3 en 5 mm groot zijn, wanneer ze meer dan 5 mm in diameter meten. Hoe groter de spataderen, hoe groter het risico op bloedingen.
Wat veroorzaakt maagvarices
De spataderen in de maag worden gevormd door de toename van de druk in de poortader, en de belangrijkste redenen zijn:
- Chronische hepatitis;
- Levercirrose;
- schistosomiasis;
- Trombose van de poortader of miltader;
- Budd-Chiari-syndroom. Leer hoe dit syndroom is en hoe het gebeurt;
- Misvormingen in de poortader of inferieure vena cava.
Spataderen in de maag kunnen ook worden veroorzaakt door een hartaandoening die constrictieve pericarditis wordt genoemd, waarbij zich een vezelig weefsel rond het hart ontwikkelt en de functie ervan blokkeert. Lees meer over hoe het zich ontwikkelt en de gevolgen van deze ziekte.
Hoe is de behandeling gedaan?
Als de spataderen klein zijn of als de arts detecteert dat er een laag risico op bloedingen is, is het niet nodig om de maagvarices te behandelen, alleen de reguliere monitoring.
De arts kan in sommige gevallen echter een behandeling voor de preventie van zweren aangeven, vooral als deze meer dan 10 mm in diameter meet of als er een ernstig risico op bloedingen bestaat, wat kan worden gedaan met bètablokkerende geneesmiddelen die de kracht verminderen van de bloedstroom, zoals Propranolol, of de toepassing van cyanoacrylaat, een soort lijm die het vat verwijdert.
Wanneer maagvarices bloeden, kan de behandeling bestaan uit endoscopie voor sclerotherapie, injectie van cyanoacrylaat of plaatsing van elastische verbanden, clips of veren, bijvoorbeeld.
Naast het kleuren van bloeden, omdat dit een ernstige situatie is, en de arts moet een aantal voorzorgsmaatregelen nemen om het leven van de patiënt te beschermen, zoals het vervangen van vloeistoffen door serum in de ader, bloedtransfusie indien nodig, of het gebruik van antibiotica om abdominale infecties te voorkomen, vaak voorkomend bij patiënten met cirrose van de lever. Controleer ook andere oorzaken van maagbloeding en wat te doen.
