De samentrekking van Dupuytren is een verandering die optreedt in de palm van de hand waardoor een vinger altijd meer gevouwen is dan de andere. Deze ziekte treft vooral de mannen, vanaf de leeftijd van 40 jaar en de meest getroffen vingers zijn de ring en de pink. Uw behandeling wordt gedaan door middel van fysiotherapie, maar in sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.
Deze contractuur is goedaardig maar kan ongemak veroorzaken en de dagelijkse inspanning van de patiënt bemoeilijken, waardoor pijn en moeilijkheden ontstaan om de hand volledig te openen. In dit geval worden kleine fibrotische knobbeltjes gevormd die kunnen worden gevoeld door op de palm van de hand te drukken. Naarmate ze toenemen, ontwikkelen de knopen van Dupuytren kleine koorden die zich uitbreiden en contracturen veroorzaken.
Oorzaken van contractuur van Dupuytren
Deze ziekte kan een erfelijke oorzaak zijn, auto-immuun, kan verschijnen als gevolg van een reumatisch proces of zelfs als gevolg van de bijwerking van sommige geneesmiddelen, zoals Gaderal. Het wordt meestal veroorzaakt door de repetitieve beweging van het sluiten van de hand en vingers, vooral wanneer er sprake is van trillingen. Mensen die diabetes hebben, roken en alcohol drinken, lijken een groter vermogen te hebben om deze knobbeltjes te ontwikkelen.
Symptomen van contractuur van Dupuytren
De symptomen van de contractuur van Dupuytren zijn:
- Knobbels in de palm van de hand, die vorderen en vormen 'touwen' in het getroffen gebied;
- Moeite met het openen van de aangedane vingers;
- Moeilijk om de hand goed open te leggen op een plat oppervlak, zoals een tafel.
De diagnose wordt gesteld door de huisarts of orthopedist, zelfs zonder dat er specifieke tests nodig zijn. Meestal verloopt de ziekte heel langzaam en in bijna de helft van de gevallen worden de twee handen tegelijkertijd getroffen.
Hoe de contractuur van Dupuytren te behandelen
Behandeling kan worden gedaan met:
1. Fysiotherapie
De behandeling voor de contractuur van Dupuytren gebeurt met fysiotherapie, waarbij men bijvoorbeeld ontstekingsremmende middelen zoals laser of echografie kan gebruiken. Daarnaast worden gezamenlijke mobilisatie en afbraak van collageen type III-afzettingen in het fascia, hetzij door massages of het gebruik van hulpmiddelen, zoals de haak, gebruikt als een fundamenteel onderdeel van de behandeling, met behulp van een techniek die haken heet. Manuele therapie is in staat om verlichting te brengen van pijn en een betere maakbaarheid van weefsels, waardoor de patiënt meer comfort krijgt, waardoor zijn kwaliteit van leven verbetert.
2. Chirurgie
Chirurgie is vooral aangewezen als de contractuur groter is dan 30º in de vingers en meer dan 15º in de palm van de hand, of als de knobbeltjes pijn veroorzaken. In sommige gevallen geneest de operatie de ziekte niet, omdat deze jaren later kan terugkeren. Er is een kans van 70% dat de ziekte terugkeert als een van de volgende factoren aanwezig is: mannelijk geslacht, begin van de ziekte voor de leeftijd van 50, met beide handen aangetast, het hebben van eerstegraads familieleden in Noord-Europa en ook de vingers hebben beïnvloed. Een operatie is echter nog steeds geïndiceerd omdat deze de symptomen langdurig kan verlichten.
Na de operatie is fysiotherapie noodzakelijk en wordt meestal een spalk gebruikt om de vingers 4 maanden lang te laten uitstrekken, wat alleen mag worden verwijderd voor persoonlijke hygiëne en fysiotherapie. Na deze periode kan de arts opnieuw evalueren en het gebruik van deze immobilisatiespalk voor gebruik alleen gedurende de slaap gedurende nog eens 4 maanden verminderen.
3. Collagenase-injectie
Een andere minder gebruikelijke vorm van behandeling is de toepassing van een enzym genaamd collagenase, afgeleid van de bacterie Clostridium histolyticum, rechtstreeks in de aangetaste fascia, die ook goede resultaten behaalt.
Het vermijden van het vaak sluiten van de hand en vingers per dag is een aanbeveling die moet worden gevolgd, indien nodig, een stop op het werk of een verandering van sector wordt aanbevolen als dit een van de oorzaken is van het ontstaan of verergering van de misvorming.
