Aortastenose is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing van de aortaklep, waardoor het moeilijk is om bloed naar het lichaam te pompen, wat resulteert in een gevoel van kortademigheid, pijn op de borst en hartkloppingen.
Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door veroudering en de ernstigere vorm kan leiden tot een plotselinge dood, maar wanneer de diagnose vroeg wordt gesteld, kan deze worden behandeld met medicatie en, in ernstige gevallen, door een operatie om de aortaklep te vervangen. Lees meer over herstel na een hartoperatie.
Aortastenose is een hartaandoening waarbij de aortaklep smaller is dan normaal, waardoor het moeilijk is om bloed van het hart naar het lichaam te pompen. Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door veroudering en de ernstigere vorm kan leiden tot een plotselinge dood, maar bij een tijdige diagnose kan het door een operatie worden behandeld om de aortaklep te vervangen.
Belangrijkste symptomen
De symptomen van aortastenose ontstaan voornamelijk in de ernstige vorm van de ziekte en zijn meestal:
- Gevoel van kortademigheid bij het uitvoeren van fysieke oefeningen;
- Borstverstrakking die in de loop van de jaren erger wordt;
- Pijn op de borst die verergert bij het uitoefenen van inspanning;
- Flauwvallen, zwakte of duizeligheid, vooral bij het uitvoeren van fysieke oefeningen;
- Hartkloppingen.
De diagnose van aortastenose wordt gedaan door klinisch onderzoek met de cardioloog en aanvullende onderzoeken zoals röntgenfoto's op de borst, echocardiogram of hartkatheterisatie. Deze tests, naast het identificeren van veranderingen in de werking van het hart, geven ook de oorzaak en de ernst van aortastenose aan.
De behandeling van aortastenose wordt gedaan door chirurgie, waarbij de deficiënte klep wordt vervangen door een nieuwe klep, die kunstmatig of natuurlijk kan zijn, wanneer deze is gemaakt van varkens- of runderweefsel. Als de klep wordt vervangen, zal het bloed goed van het hart naar de rest van het lichaam worden gepompt en zullen de symptomen van vermoeidheid en pijn verdwijnen. Zonder chirurgie overleven patiënten met ernstige of symptomatische aortastenose gemiddeld 2 jaar.
Hoe is de behandeling gedaan?
De behandeling van aortastenose hangt af van het stadium van de ziekte. Wanneer er geen symptomen zijn en de ziekte is ontdekt door middel van onderzoeken, is er geen behoefte aan een specifieke behandeling. Echter, na het begin van de symptomen, is de enige vorm van behandeling een aortaklepvervangingsoperatie, waarbij de defecte klep wordt vervangen door een nieuwe klep, waardoor de verdeling van bloed door het lichaam wordt genormaliseerd. Deze operatie is voornamelijk geïndiceerd voor patiënten met ernstige aortastenose, omdat het sterftecijfer hoog is. Hier zijn de behandelingsopties:
1. Bij mensen zonder symptomen
De behandeling van mensen die geen symptomen hebben, wordt niet altijd met een operatie gedaan, maar kan worden bereikt door het gebruik van medicijnen en veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van competitieve sporten en professionele activiteiten die intensieve lichamelijke inspanning vereisen. De geneesmiddelen die in deze fase worden gebruikt, kunnen zijn:
- Ter vermijding van infectieuze endocarditis;
- Om ziekten geassocieerd met aortastenose te behandelen.
Patiënten die geen symptomen vertonen die mogelijk geïndiceerd zijn voor een operatie als ze een zeer verlaagde klep hebben, progressieve vermindering van de hartfunctie of verhoogde veranderingen in de cardiale structuur.
2. Bij mensen met symptomen
Aanvankelijk kunnen diuretica zoals Furosemide worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden, maar de enige effectieve behandeling voor mensen met symptomen is een operatie, omdat de medicijnen niet langer voldoende zijn om de ziekte te bestrijden. Er zijn twee procedures voor de behandeling van aortastenose, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt:
- Ventielvervanging door chirurgie: standaard open thoraxchirurgieprocedure zodat de chirurg het hart kan bereiken. De defecte klep wordt verwijderd en een nieuwe klep geplaatst.
- Vervanging van de klep door katheter: bekend als TAVI of TAVR, in deze procedure wordt de defecte klep niet teruggetrokken en wordt de nieuwe klep geïmplanteerd over de oude, van een katheter geplaatst in de dijbeenslagader, in de dij of van een snede dicht bij het hart gedaan.
Valve vervanging per katheter wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met een grotere ernst van de ziekte en minder mogelijkheid om open thoraxchirurgie te overwinnen.
Typen ventielen voor vervanging
Er zijn twee soorten ventielen voor vervanging bij open-thoraxchirurgie:
- Mechanische kleppen: zijn gemaakt van synthetisch materiaal en hebben een grotere duurzaamheid. Ze worden meestal gebruikt bij patiënten jonger dan 60 jaar en na hun implantatie moet de persoon dagelijks anticoagulantia nemen en de rest van zijn leven periodieke bloedtests uitvoeren.
- Biologische kleppen: gemaakt van dierlijk of menselijk weefsel, duren ze van 10 tot 20 jaar en worden meestal aanbevolen voor patiënten ouder dan 65 jaar. Over het algemeen hoeft u geen anticoagulantia in te nemen, tenzij u andere problemen heeft waarvoor dit type medicijn nodig is.
De keuze van de klep wordt gemaakt tussen de arts en de patiënt en hangt af van de leeftijd, de levensstijl en het klinische beeld van elke klep.
Risico's en complicaties die kunnen optreden tijdens de operatie
De risico's die operaties voor aortaklepvervanging presenteren, zijn:
- bloeden;
- infectie;
- Vorming van trombi die bloedvaten kunnen verstoppen, bijvoorbeeld door een beroerte;
- hartaanval;
- Nieuwe klepdefecten geplaatst;
- Noodzaak van een nieuwe operatie;
- Dood.
Risico's zijn afhankelijk van factoren zoals leeftijd, ernst van hartfalen en de aanwezigheid van andere ziekten, zoals atherosclerose. Bovendien houdt het zijn in een ziekenhuisomgeving ook risico's van complicaties in, zoals longontsteking en ziekenhuisinfectie. Begrijp wat ziekenhuisinfectie is.
De kathetervervangingsprocedure heeft over het algemeen minder risico's dan conventionele chirurgie, maar er is een grotere kans op een beroerte, een van de oorzaken van een beroerte.
Wat gebeurt er als je aortastenose niet behandelt?
Onbehandelde aortastenose kan evolueren met verslechtering van de hartfunctie en symptomen van ernstige vermoeidheid, pijn, duizeligheid, flauwvallen en plotselinge dood. Vanaf het verschijnen van de eerste symptomen is de levensverwachting soms slechts 2 jaar, in sommige gevallen, dus het is belangrijk om de cardioloog te raadplegen om de noodzaak van een operatie en de daaropvolgende uitvoering van hetzelfde te verifiëren. Zie hoe herstel plaatsvindt na vervanging van de aortaklep.
Voornaamste oorzaken
De belangrijkste oorzaak van aortastenose is ouderdom: in de loop der jaren ondergaat de aortaklep veranderingen in de structuur, gevolgd door calciumophoping en onvoldoende functioneren. Symptomen beginnen meestal na de leeftijd van 65 jaar, maar de persoon kan niets voelen totdat ze uiteindelijk overlijden zonder te weten dat ze aortastenose hebben.
Bij jongere mensen is de meest voorkomende oorzaak reumatische ziekte, waarbij verkalking van de aortaklep ook optreedt en de symptomen rond de leeftijd van 50 beginnen te verschijnen. Andere, meer zeldzame oorzaken zijn aangeboren afwijkingen zoals de bicuspide aortaklep, systemische lupus erythematosus, hoog cholesterol en reumatoïde ziekte. Begrijp wat reuma is.
