Centrale veneuze katheterisatie is een medische procedure die wordt uitgevoerd om de behandeling van patiënten te vergemakkelijken, vooral in situaties zoals de noodzaak om grote hoeveelheden vocht in de bloedbaan te brengen, gebruik van langdurige veneuze toegang, betere hemodynamische monitoring en bloedinfusie of parenterale voeding, bijvoorbeeld, die een veiligere toegang tot bloedvaten vereist.
De centrale veneuze katheter heeft een lengte en breedte die groter is dan de gebruikelijke perifere toegangen die worden gebruikt in de aders van plaatsen zoals de arm, en zijn ontworpen om te worden ingebracht in grote aders van het lichaam, zoals de subclavia, gelegen in de thorax, de halsader, gelegen in de nek of de dij, gelegen in de liesstreek.
Gewoonlijk is deze procedure meestal geïndiceerd op intensive care (ICU) of in noodsituaties en moet deze worden uitgevoerd door de arts, volgens een techniek die chirurgisch materiaal en steriele apparatuur vereist. Nadat u bent geplaatst, moet u zorgen voor de verpleging om complicaties zoals infecties of bloeding te observeren en te voorkomen.
Waar is het voor
De belangrijkste indicaties voor centrale veneuze toegang zijn onder meer:
- Vergemakkelijk het behoud van veneuze toegang gedurende lange perioden, vermijd meerdere lekke banden;
- Infundeer grote hoeveelheden vloeistoffen of medicijnen, die niet worden ondersteund door gemeenschappelijke perifere veneuze toegangen;
- Medicijnen toedienen die irritatie kunnen veroorzaken als extravasatie optreedt via perifere veneuze toegang, zoals vasopressoren of hypertone oplossingen van natriumbicarbonaat en calcium;
- Het toestaan van hemodynamische monitoring, zoals het meten van centrale veneuze druk en het verzamelen van bloedmonsters;
- Om hemodialyse uit te voeren, in noodsituaties of wanneer de arterioveneuze fistel nog niet is geïnstalleerd. Begrijpen hoe hemodialyse wordt uitgevoerd en wanneer het wordt aangegeven;
- Transfusie van bloed of bloedbestanddelen;
- Vergemakkelijking van de behandeling van chemotherapie;
- Sta parenterale voeding toe wanneer het niet mogelijk is om door het maagdarmkanaal te voeden.
Het uitvoeren van centrale veneuze toegang moet voorzichtig zijn om het risico op complicaties te verminderen. Deze procedure is dus niet geïndiceerd in gevallen van infectie of misvormingen van de te doorprikken plaats, veranderingen in bloedstolling of wanneer er ernstige risico's op bloedingen zijn, behalve in speciale situaties die door de arts zijn aangegeven.
Hoe het is gedaan
Om centrale veneuze katheterisatie uit te voeren, moet de patiënt worden gepositioneerd die meestal op de brancard ligt. De arts zal vervolgens de exacte locatie van de punctie bepalen en het gebied en de omliggende huid worden gereinigd om infectie te elimineren.
Bovendien moeten de arts en het personeel zorgvuldig met de hand worden gewassen en worden uitgerust met apparatuur die het risico op infecties vermindert, zoals steriele handschoenen, masker, hoed, chirurgisch schort en steriele velden.
De meest gebruikte techniek voor het uitvoeren van centrale veneuze katheterisatie wordt de Seldinger-techniek genoemd. Om dit te doen, dienen naast de beschermende uitrusting ook de zakken en apparatuur van serum, anestheticum, steriel gaas, scalpel en de centrale katheterset met naald, voerdraad, dilatator en intraveneuze katheter te worden gebruikt als materialen. naald en draad om de katheter aan de huid te bevestigen.
Op dit moment kiezen sommige artsen ervoor om echografie te gebruiken om katheterinserties te begeleiden en het risico op complicaties te verminderen.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat, omdat het een invasieve procedure is, het noodzakelijk is om de toestemming van de patiënt voor de uitvoering ervan te informeren en te verkrijgen, behalve in geval van nood of een onmiddellijk risico op overlijden, wanneer communicatie niet mogelijk is.
Typen centrale veneuze toegang
Centrale veneuze katheterisatie kan op 3 manieren worden uitgevoerd, volgens de ader gekozen om doorboord te worden:
- Ader subclavian;
- Interne halsader;
- Femorale ader.
De keuze van het veneuze toegangstype wordt gemaakt door de arts op basis van de ervaring, voorkeur en kenmerken van de patiënt, die allemaal effectief zijn, voordelen en nadelen hebben. Bijvoorbeeld, bij patiënten die een thoracaal trauma hebben gehad of een cardiopulmonaire reanimatie nodig hebben, is de punctie van de dijbeenaders geïndiceerd, terwijl de toegangen door jugulaire of subclaviale aders een kleinere kans op besmetting hebben.
Controleer op andere soorten katheterisatie die mogelijk nodig zijn.
Mogelijke complicaties
Centrale veneuze toegang kan enkele complicaties veroorzaken zoals bloeding, blauwe plekken, infectie, longperforatie, aritmie of veneuze trombose.
