Cardiopulmonale bypass is een techniek die veel wordt gebruikt bij openhartchirurgie, zoals het vervangen van een klep, transplantatie of revascularisatie van de hartspier, omdat het het werk van het hart en de longen vervangt. Zo kan de arts de operatie uitvoeren zonder zich zorgen te maken over de bloedsomloop.
Bovendien voorkomt deze techniek het passeren van bloed door de longen, wat de kans op een longembolie verkleint, omdat er geen risico is op trauma's aan het hart die stolsels veroorzaken die uiteindelijk naar de longen worden getransporteerd.
Hoe het werkt
Extracorporale circulatie wordt gedaan door een set van machines die de werking van de bloedcirculatie in het lichaam proberen te vervangen en na te bootsen. Op deze manier is het een techniek die verschillende stappen en componenten omvat:
- Verwijdering van veneus bloed : een katheter wordt in de buurt van het hart geplaatst om veneus bloed uit het hele lichaam te verwijderen, waardoor wordt voorkomen dat het het rechter atrium van het hart bereikt;
- Reservoir : het verwijderde bloed wordt verzameld in een reservoir ongeveer 50 tot 70 cm onder het hartniveau, waardoor een continue stroom door de machine wordt gehandhaafd en de arts nog steeds geneesmiddelen of bloedtransfusies aan de circulatie kan toevoegen;
- Oxygenator : daarna wordt het bloed naar een apparaat gestuurd dat een oxygenator wordt genoemd, dat overtollig koolstofdioxide uit het veneuze bloed verwijdert en zuurstof toevoegt om het tot arterieel bloed te maken;
- Temperatuurregelaar : na het verlaten van de oxygenator gaat het bloed naar een temperatuurregelaar, waardoor de arts een temperatuur kan handhaven die gelijk is aan de lichaamstemperatuur of deze kan verlagen, bijvoorbeeld wanneer hij een hartstilstand moet veroorzaken;
- Pomp en filter : voordat het lichaam terugkeert, passeert het bloed een pomp die de kracht van het hart vervangt door het bloed door een filter te duwen dat stolsels en andere gassen die zich tijdens de circulatie buiten het lichaam hebben gevormd verwijdert;
- Microfilters : na het filter is er ook een set microfilters die kleinere deeltjes verwijderen, die, hoewel ze geen problemen veroorzaken in de circulatie van het lichaam, door de bloed-hersenbarrière heen kunnen en de hersenen bereiken;
- Terugkeer van het slagaderlijke bloed naar het lichaam : ten slotte keert het bloed terug om het lichaam binnen te komen, rechtstreeks naar de aorta, en wordt het door het lichaam verdeeld.
Gedurende het hele proces zijn er verschillende pompen die het bloed helpen circuleren, zodat het niet stil blijft staan en het risico op stolselvorming verhoogt.
Mogelijke complicaties
Hoewel het een veel gebruikte techniek is, relatief eenvoudig en met veel voordelen voor hartchirurgie, kan extracorporale circulatie enkele complicaties veroorzaken. Een van de meest voorkomende complicaties is de ontwikkeling van een systemische ontsteking, waarbij het lichaam reageert met bloedcellen om een infectie te bestrijden. Dit gebeurt omdat het bloed in contact komt met onnatuurlijke oppervlakken in de machine, waardoor verschillende bloedcellen worden vernietigd en de ontstekingsreactie in het lichaam wordt veroorzaakt.
Vanwege de veranderingen in snelheid en temperatuur die het bloed in het apparaat kan doorgeven, neemt bovendien het risico op stolselvorming toe en daarom is het na dit soort operaties van groot belang om alert te zijn op het verschijnen van embolie in de long of tot een beroerte. . Aangezien het echter na de operatie noodzakelijk is om op de ICU te blijven, worden normaal alle vitale functies gecontroleerd om dit type complicaties te voorkomen.
