Pediatrische varicocele komt relatief vaak voor en treft ongeveer 15% van mannelijke kinderen en adolescenten. Deze aandoening treedt op door verwijding van de aderen van de testikels, wat leidt tot een bloedophoping op deze plaats, in de meeste gevallen asymptomatisch, maar onvruchtbaarheid kan veroorzaken.
Dit probleem komt vaker voor bij adolescenten dan bij kinderen, omdat in de puberteit de arteriële bloedstroom naar de testikels toeneemt, wat de veneuze capaciteit kan overschrijden, resulterend in een verwijding van de aderen van de testikels.
Wat veroorzaakt het
De exacte oorzaak van varicocele is onbekend, maar er wordt gedacht dat dit gebeurt wanneer kleppen in de testikervenaderen voorkomen dat bloed goed doorslaat, wat leidt tot lokale accumulatie en daaruit voortvloeiende dilatatie.
Bij adolescenten kan dit gemakkelijker optreden als gevolg van verhoogde arteriële bloedstroom, kenmerkend voor de puberteit, voor de testikels, die de veneuze capaciteit kunnen overschrijden, wat resulteert in verwijding van deze aderen.
De varicocele kan bilateraal zijn maar komt vaker voor in de linker testikel, wat te maken kan hebben met de anatomische verschillen van de testikels, omdat de linkerventumader in de nierader komt, terwijl de rechter testiculaire ader de vena cava inferior binnengaat. dit is een verschil in hydrostatische druk en een grotere neiging tot optreden van varicocele waarbij er meer druk is.
Mogelijke tekenen en symptomen
Over het algemeen, wanneer varicocele optreedt in de adolescentie is asymptomatisch, en veroorzaakt zelden pijn, wordt gediagnosticeerd door de kinderarts in een routine-evaluatie. Sommige symptomen zoals pijn, ongemak of zwelling kunnen echter optreden.
Spermatogenese is de testiculaire functie die het meest wordt beïnvloed door varicocèle. Bij adolescenten met deze aandoening werd een afname van spermadichtheid, veranderde spermamorfologie en verminderde beweeglijkheid waargenomen, aangezien varicocele leidt tot verhoogde vrije radicalen en endocriene onbalans en aanleiding geeft tot mediatoren van auto-immuniteit die de normale testiculaire functie verstoren en vruchtbaarheid.
Hoe is de behandeling gedaan?
Behandeling is alleen geïndiceerd als varicocele symptomen veroorzaakt zoals testiculaire atrofie, pijn of als de spermanalyse abnormaal is, wat de vruchtbaarheid kan aantasten.
Het kan nodig zijn om een operatie uit te voeren, die gebaseerd is op de ligatie of occlusie van de interne zaadaders of een lymfatische microchirurgische preservatie met microscopie of laparoscopie, wat gepaard gaat met een vermindering van het recidiefpercentage en complicaties.
Het is nog niet bekend of de behandeling van varicocele in de kindertijd en de adolescentie een betere uitkomst van sperma-eigenschappen bevordert dan de later uitgevoerde behandeling. De follow-up van de adolescent moet jaarlijks met de testismeting worden uitgevoerd en na de adolescentie kan follow-up worden gedaan door het spermogram.
