Valvuloplastiek wordt uitgevoerd om een defect in een hartklep te corrigeren, zodat de bloedstroom correct verloopt. Deze operatie kan alleen betrekking hebben op het concert van de beschadigde klep of de vervanging ervan door een andere gemaakt van metaal, afkomstig van een dier zoals een varken of koe of van een overleden menselijke donor.
Daarnaast zijn er verschillende soorten valvuloplastiek volgens de klep die een defect vertoont, omdat er 4 hartkleppen zijn: de mitralisklep, de tricuspidalisklep, de pulmonaire klep en de aortaklep.
Valvuloplastiek kan worden aangegeven in het geval van een stenose van een van de kleppen, die bestaat uit de verdikking en verharding ervan, waardoor het moeilijk wordt om het bloed te passeren in het geval van insufficiëntie van een van de kleppen, die optreedt wanneer de klep niet volledig sluit, van een klein volume bloed achter of in het geval van reumatische koorts, bijvoorbeeld.
Typen valvuloplastiek
Valvuloplasty kan worden geclassificeerd volgens de beschadigde klep, die wordt genoemd:
- Mitrale valvuloplastiek: de chirurg herstelt of vervangt de mitralisklep, waardoor het bloed van het linkeratrium naar de linker hartkamer kan stromen, waardoor het niet meer naar de long kan terugkeren;
- Aortale valvuloplastiek: de aortaklep, die het mogelijk maakt dat bloed de linker hartkamer uit het hart verlaat, is beschadigd en daarom repareert de chirurg de klep of vervangt deze door een andere;
- Pulmonale valvuloplastiek: De chirurg repareert of vervangt de pulmonale klep, die de functie heeft om de passage van bloed van de rechterkamer naar de long toe te laten;
- Tricuspidalale valvuloplastiek: de tricuspidalisklep, die het mogelijk maakt dat bloed vanuit het rechteratrium naar de rechter hartkamer stroomt, is beschadigd en daarom moet de chirurg de klep repareren of vervangen door een andere.
Vanwege het defect in de klep bepalen de ernst en de leeftijd van de patiënt of valvuloplastie reparatie of vervanging zal zijn.
Chirurgische technieken van valvuloplastiek
Valvuloplastiek wordt meestal gedaan met algemene anesthesie en een snee in de borst zodat de chirurg naar het hele hart kan kijken. Deze conventionele techniek wordt vooral gebruikt wanneer het een substitutie is, zoals in het geval van bijvoorbeeld ernstige mitralisklepregurgitatie.
De chirurg kan echter kiezen voor minder invasieve technieken, zoals:
- Ballon-valvuloplastie: de introductie van een katheter met een ballon in de punt, meestal door de lies, naar het hart. Nadat de katheter zich in het hart bevindt, wordt het contrast geïnjecteerd, zodat de arts de betreffende klep kan zien en de ballon wordt opgeblazen en leeggelopen om de klep te openen die versmald is;
- Percutane valvuloplastiek : een kleine buis wordt door de thorax ingebracht in plaats van een grote snee, waardoor de pijn na de operatie, de duur van het verblijf in het ziekenhuis en de littekengrootte afnemen.
Zowel valvuloplastiek van de ballon als percutane valvuloplastiek worden gebruikt in gevallen van reparatie, bijvoorbeeld voor de behandeling van aortastenose.
