Longtransplantatie is een soort chirurgische behandeling waarbij een aangetaste long wordt vervangen door een gezonde long, meestal van een dode donor. Hoewel deze techniek de kwaliteit van leven kan verbeteren en zelfs enkele ernstige problemen zoals cystische fibrose of sarcoïdose kan genezen, kan het ook verschillende complicaties veroorzaken en wordt het daarom alleen gebruikt als andere behandelingsmethoden niet werken.
Omdat de getransplanteerde long weefsel bevat dat vreemd is voor het lichaam, is het meestal noodzakelijk om immunosuppressieve geneesmiddelen voor het leven in te nemen. Deze medicijnen verminderen de kans dat de afweercellen van het lichaam zullen proberen het vreemde longweefsel te bestrijden, waardoor transplantaatafstoting wordt vermeden.
Wanneer het nodig is
Longtransplantatie is meestal geïndiceerd in ernstiger situaties, wanneer de long erg aangetast is en daarom niet de benodigde hoeveelheid zuurstof kan leveren. Enkele van de ziekten die meestal een transplantatie vereisen, zijn onder andere:
- Cystic fibrosis;
- sarcoïdose;
- Pulmonaire fibrose;
- Pulmonale hypertensie;
- lymphangioleiomyomatosis;
- Ernstige bronchiëctasie;
- Ernstige COPD.
Naast longtransplantatie hebben veel mensen ook geassocieerde hartproblemen en in die gevallen kan het nodig zijn om een harttransplantatie uit te voeren met de longen of kort erna om de symptomen te verbeteren.
Meestal kunnen deze ziekten worden behandeld met eenvoudigere en minder ingrijpende behandelingen, zoals tabletten of ademhalingsapparatuur, maar wanneer deze technieken niet langer het gewenste effect produceren, kan transplantatie een optie zijn die door de arts wordt aangegeven.
Wanneer de transplantatie niet wordt aanbevolen
Hoewel transplantatie bij bijna alle mensen met verergering van deze ziekten kan worden gedaan, is het in sommige gevallen gecontra-indiceerd, vooral als er een actieve infectie is, een voorgeschiedenis van kanker of ernstige nierziekte. Als de persoon niet bereid is de veranderingen in levensstijl aan te brengen om de ziekte te bestrijden, kan transplantatie ook gecontra-indiceerd zijn.
Hoe is de transplantatie verlopen?
Het transplantatieproces begint ruim voor de operatie, met een medische evaluatie om vast te stellen of er een factor is die de transplantatie voorkomt en om het risico op afstoting van de nieuwe long te beoordelen. Na deze evaluatie, en als deze is geselecteerd, is het noodzakelijk om op een wachtlijst te blijven voor een compatibele donor in een transplantatiecentrum, zoals InCor bijvoorbeeld.
Dit wachten kan enkele weken tot enkele maanden duren, afhankelijk van enkele persoonlijke kenmerken zoals bloedgroep, orgaangrootte en ernst van de ziekte, bijvoorbeeld. Wanneer een donor wordt gevonden, neemt het ziekenhuis binnen enkele uren contact op met de persoon die de donatie nodig heeft om naar het ziekenhuis te gaan en een operatie te ondergaan. Op deze manier is het aan te raden om altijd een koffer klaar te hebben voor gebruik in het ziekenhuis.
Al in het ziekenhuis is het noodzakelijk om een nieuwe evaluatie uit te voeren om ervoor te zorgen dat de operatie een succes wordt en vervolgens een transplantatie begint.
Wat er gebeurt tijdens een operatie
De operatie voor longtransplantatie gebeurt onder algemene anesthesie en kan tot X uur duren. Gedurende deze tijd verwijdert de chirurg de aangetaste long, maakt een snee om de bloedvaten en de luchtwegen van de long te scheiden, waarna de nieuwe long op de plaats wordt geplaatst en de vaten, evenals de luchtweg, opnieuw worden verbonden met het nieuwe orgaan .
Aangezien het een vrij uitgebreide operatie is, kan het in sommige gevallen nodig zijn om de persoon te verbinden met een machine die de longen en het hart vervangt, maar na de operatie zullen het hart en de longen weer zonder hulp functioneren.
Hoe is het transplantaatherstel?
Longtransplantaatherstel duurt meestal 1 tot 3 weken, afhankelijk van het lichaam van elke persoon. Kort na de operatie is het noodzakelijk om op de ICU te blijven, omdat het nodig is om een mechanische beademingsapparaat te gebruiken om de nieuwe long goed te laten ademen. Echter, met de vooruitgang van dagen, wordt de machine minder noodzakelijk en kan de ziekenhuisopname overgaan naar een andere vleugel van het ziekenhuis, zonder dat het nodig is om door te gaan op de ICU.
Tijdens de gehele ziekenhuisopname worden de medicijnen direct in de ader toegediend om de pijn, de kans op afstoting en ook om het risico op het ontwikkelen van een infectie te verminderen, maar na ontslag kunnen deze medicijnen worden ingenomen in de vorm van tabletten, totdat het herstelproces is voltooid. Alleen immunosuppressiva mogen levenslang worden bewaard.
Na ontslag, is het noodzakelijk om verschillende bezoeken aan de penumoloog te maken om ervoor te zorgen dat het herstel goed gaat, vooral tijdens de eerste 3 maanden. In dit overleg kan het nodig zijn om verschillende tests uit te voeren, zoals bloedonderzoek, röntgenfoto's of zelfs elektrocardiogrammen.
