Bacteriële endocarditis is een ontsteking die de inwendige structuren van het hart beïnvloedt, zoals kleppen en weefsels die het hart lijnen, vanwege de aanwezigheid van bacteriën of schimmels die via de bloedbaan het hart bereiken.
Het gebruik van injecteerbare geneesmiddelen, mond- of tongpiercing of een tandheelkundige behandeling zonder voorafgaande antibioticatherapie kan de kans op bacteriële endocarditis vergroten. De meest voorkomende oorzaak is echter dat er een hartafwijking of een letsel aan de hartklep optreedt.
Er zijn twee soorten bacteriële endocarditis:
- Acute bacteriële endocarditis : dit type endocarditis wordt meestal veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus, het komt vaker voor bij mensen die intraveneuze drugs gebruiken, omdat deze bacterie aanwezig is op het huidoppervlak en de constante 'steken in de huid' met vuile spuiten sta haar aankomst in de bloedbaan toe. Acute bacteriële endocarditis evolueert snel en beïnvloedt de hersenen, longen, lever en nieren, leidend tot de dood in slechts 6 weken.
- Subacute bacteriële endocarditis: deze endocarditis wordt meestal veroorzaakt door Streptococcus viridans, Enterococcus sp., Staphylococcus sp . of gram-negatieve bacillen. Het evolueert langzamer en kan tot 1 jaar aanhouden. Subacute endocarditis komt vaker voor bij mensen die piercings in de mond of kanker van het spijsverteringsstelsel hebben, vooral in gevallen van darmkanker.
De diagnose van bacteriële endocarditis kan worden gesteld door onderzoeken zoals echocardiogram, een soort echografie in het hart, en door bloedtesten om de aanwezigheid van bacteriën in de bloedbaan te identificeren, gekenmerkt door bacteriëmie. Meer informatie over bacteriëmie.
Symptomen van bacteriële endocarditis
De symptomen van acute bacteriële endocarditis kunnen zijn:
- Hoge koorts;
- Pijn op de borst;
- Kortademigheid;
- hoesten;
- Bloeding aan de handpalmen en voetzolen.
Bij subacute endocarditis zijn de symptomen meestal:
- Lage koorts;
- rillingen;
- Nachtelijk zweten;
- Pijn in spieren en gewrichten;
- Gemakkelijke vermoeidheid;
- hoofdpijn;
- Kortademigheid;
- Gebrek aan eetlust;
- Gewichtsverlies;
- Kleine pijnlijke knobbeltjes op de vingers of tenen;
- Breuk van kleine bloedvaten in het wit van de ogen, het dak van de mond, de binnenkant van de wangen, de borst of de vingers of tenen.
Als deze symptomen aanwezig zijn, is het raadzaam zo snel mogelijk naar de eerste hulp te gaan omdat endocarditis een ernstige ziekte is die snel tot de dood kan leiden.
Omdat tandproblemen endocarditis kunnen veroorzaken
Een van de hoofdoorzaken van endocarditis is de afwezigheid van antibiotica 10 dagen voor een tandheelkundige behandeling, zoals het trekken van tanden of de behandeling van cariës. In deze gevallen kunnen cariësbacteriën en de bacteriën die van nature in de mond aanwezig zijn, door het bloed worden getransporteerd totdat ze zich ophopen in het hart, waar ze ontsteking van de weefsels veroorzaken.
Hoe wordt endocarditis behandeld?
De behandeling van endocarditis gebeurt met het gebruik van antibiotica, die oraal kunnen zijn of rechtstreeks op de ader kunnen worden aangebracht, afhankelijk van het micro-organisme dat in het bloed wordt geïdentificeerd. In meer ernstige gevallen, waar er geen goed antibioticumresultaat is en afhankelijk van de grootte van de infectie en de locatie ervan, is een operatie geïndiceerd om de hartklep te vervangen door prothesen.
De profylaxe van endocarditis wordt met name gemaakt bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van endocarditis, zoals:
- Mensen met kunstmatige kleppen;
- Patiënten met endocarditis;
- Mensen met een klepaandoening en die al een harttransplantatie hebben gehad;
- Patiënten met een aangeboren hartaandoening.
Vóór een tandheelkundige behandeling moet de tandarts de patiënt adviseren om ten minste 1 uur voor de behandeling 2 g amoxicilline of 500 mg Azithromycine in te nemen. In sommige gevallen moet de tandarts het gebruik van antibiotica gedurende 10 dagen adviseren voordat de tandheelkundige behandeling wordt gestart. Meer informatie over de behandeling van bacteriële endocarditis.
